Головокружение, сложности диагностики и лечения
Видео: Трудности диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Головокружения привносят в жизнь пациентов и врачей немало осложнений. Степень, в которой головокружения или проблемы с ориентацией в пространстве могут сказаться на повседневной жизни, можно определить только на основе очень точного описания расстройства. При этом врачу приходится сталкиваться со сложностями разного рода:
Видео: Головокружение Диагностика
- Пациент неточно указывает на симптомы - в связи с чем для написания истории болезни требуются время и умение эти симптомы выявить.
- Необходимо рассмотреть много возможных причин головокружения. Те тесты, которые обычно используются, характеризуются низкой специфичностью и чувствительностью и дают лишь минимум информации о функциональном состоянии вестибулярной системы. Например, калорическая проба не является физиологическим стимулом, действующим главным образом на горизонтальный канал. У пациента с заболеванием вестибулярного аппарата результаты этого теста могут оказаться отрицательными. И наоборот, в случае положительных результатов теста пациент не обязательно высказывает жалобы в силу центральной компенсации или привыкания.
- Патофизиологические изменения, вызывающие симптомы расстройств вестибулярного аппарата, и их этиология малопонятны. Например, часто считается, что если симптомы возникают вслед за инфекцией верхних дыхательных путей, причиной нарушений является вирусная инфекция, но на самом деле это может быть и не так.
- Поскольку информация о механизме, вызывающем заболевание, ограничена, лечение часто является эмпирическим и нацеленным на ослабление симптома.
Принципы действия многих видов терапии не полностью понятны, поэтому нет четких критериев, когда их нужно назначать. Более того, эффективность отдельных видов лечения сомнительна. Некоторые виды терапии, обладающие седативным (успокаивающим) действием, могут повредить механизм центральной компенсации и вследствие этого снизить степень реабилитации.
Видео: B1 Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения ДППГ введ
Чтобы эффективно поставить диагноз при головокружениях и связанных с ними симптомах и найти эффективный и оптимальный способ лечения, клиницист должен понимать, как устроена функция вестибулярного аппарата, и знать, какие сложные отношения бывают между дисфункцией вестибулярного аппарата и жалобами пациента.
