Криотерапия шейки матки
Видео: Криокоагуляция эрозии шейки матки
Криокаутеризацию шейки матки легко проводить в поликлинических условиях, она обладает обезболивающим и гемостатическим действием. При криотерапии на всей глубине замораживания образуется резко выраженная граница деструкции тканей, которая непосредственно зависит от размеров и температуры зонда, а также консистенции и васкуляризации шейки матки.
Глубина замораживания обычно не превышает 5 мм, что связано с особенностями сосудистой сети шейки матки. Некроз тканей полностью заканчивается через 7-10 дней, а реэпителизация - через 7-10 недель.
В связи с тем что при криотерапии разрушаются фибробласты и не наблюдается стимуляции их пролиферации, образование рубцов бывает слабо выражено. Реэпителизация плоского эпителия приводит к тому, что граница между плоским и цилиндрическим эпителием смещается в цервикальный канал. Вследствие этого кольпоскопия после криотерапии не обеспечивает надлежащее визуальное наблюдение у 37% больных.
Видео: Эрозия шейки матки
Успех криотерапии зависит от степени выраженности заболевания. Она оказывается неэффективной при слабовыраженной дисплазии у 6-8% больных. При тяжелой форме дисплазии и раке шейки матки in situ криотерапия не дает эффекта в 37-47% случаев. Такая низкая эффективность обусловливается не очень точной оценкой состояния эпителия, выстилающего цервикальный канал (данные исследования соскоба с его стенок), и недостаточными глубиной и размерами зоны замораживания. Образующаяся ледяная сфера должна на 4-5 мм перекрывать границы поражения влагалищной части шейки матки, определенные с помощью кольпоскопии. При использовании соответствующего оборудования такая сфера может быть получена менее чем за 3 мин. Метод двойного замораживания повышает эффективность деструкции ткани.
Криотерапию никогда не следует проводить без получения отрицательных результатов исследования материала, взятого путем выскабливания стенок цервикального канала. Так как после криотерапии у 10-15% женщин остаются участки дисплазии, в дальнейшем необходимо тщательное наблюдение и обследование таких больных с использованием кольпоскопии, взятия мазков, биопсии и выскабливания цервикального канала.
Видео: Лечение эрозии шейки матки
O.М.Copьepo
