Отравление хлоридами углеводородов

Видео: Отравление ТАЛЛИЕМ Аркадий Ромм

Клиника. Дихлорэтан, четы-реххлористый углерод применяют в промышленности в качестве растворителей и сырья для производства пластмасс, а также в быту (клеи, пятновыводители и др.). Они обладают ароматическим запахом, что способствует употреблению внутрь с целью опьянения. Смер-тельный исход может наступить даже после приема 10—20 мл хлоридов углеводородов. Наиболее тя-желые отравления происходят при сочетании с приемом алкоголя. При приеме внутрь самая высокая концентрация веществ в крови наблюдается через 3—4 ч с момента приема их, причем скорость всасы-вания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Всасываясь в кровь, токсические ве-щества накапливаются в тканях, богатых липидами (мозг, печень, сальник, .надпочечники, печень). Продукты метаболизма дихлорэтана и четыреххлористого углерода вызывают распад внутриклеточных мембран с последующим лизисом клеток.

При пероральном отравлении наблюдаются синдромы острой токсической энцефалопатииу острого токсического гастроэнтерита, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, токсической гепатопатии и нефропатии. В зависимости от степени тяжести интоксикации можно выделить три ос-новные формы клинического течения острых отравлении хлоридами углеводородов.

При отравлении легкой степени в клинической картине преобладают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос) и могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (голово-кружение, атаксия, эйфория, заторможенность). При средней тяжести интоксикации у больных выра-жены признаки токсического гастрита, гастроэнтерита, токсической энцефалопатии (атаксия, затормо-женность, психомоторное возбуждение), нарушения функции сердечно-сосудистой системы, токсиче-ской гетапопатии и нефропатии с азотемией. Тяжелая степень интоксикации характеризуется острым гастроэнтеритом, психомоторным возбуждением, тонико-клоническими судорогами, коматозным со-стоянием с токсической гепатопатией и токсической нефропатией.

В случае ингаляционного отравления дихлорэтаном наиболее рано развиваются неврологические расстройства — головокружение, атаксия, психомоторное возбуждение, коматозное состояние, к кото-рым присоединяются диспепсические расстройства, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина острого ингаляционного отравления четырех-хлористым углеродом отличается более медленным и постепенным развитием. На 1—2-е сутки после ингаляции клиническая картина может характеризоваться как «гриппоподобная» (недомогание, озноб, повышение температуры до 37—38° С), затем присоединяются желудочно-кишечные расстройства. Признаки токсической гепатопатии выявляются на 2—5-е сутки, острой почечной недостаточности — на 3—7-е сутки.

Оказание помощи. При пероральном отравлении — раннее промывание желудка (до 15—20 л воды) с последующим введением в желудок вазелинового масла или 30—50 г солевого слабительного. В тече-ние

первых 6 ч после отравления, когда яд еще обнаруживается в крови, показан гемодиализ или операция замещения крови. Рекомендуются плазмозамещающие растворы и дезинтоксикационные средства (ре-поли-глюкин, гемодез, полидез). Чтобы уменьшить гепатотоксическое действие хлорированных угле-водородов, используют антипротеазные препараты — трасилол, контрикал по 200—500 тыс. ЕД в сутки внутривенно капельно в 5 % растворе глюкозы. В 1—2-е сутки для уменьшения метаболического аци-доза вводят антиоксиданты: раствор токоферола ацетата (витамин Е) внутримышечно по 1 мл 4—6 раз в сутки, тетацин-кальций 10 % раствор 40 мл в сутки внутривенно с 500 мл 5 % раствора глюкозы, внут-ривенно. Витамины В|, Во, В]2, глюкоза с инсулином. Проводят симптоматическую терапию для купирования психомоторного возбуждения, тахикардии, ацидоза, геморрагического синдрома, олигу-рии.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!