Отравление этиленгликолем

Видео: Классификация антифризов Unol TV#4

Клиника. Этиленгликоль входит в состав незамерзающих жидкостей для охлаждения моторов в качестве антифриза (50—60% водный раствор). Применяется также в фармацевтической, текстильной, кожевенной, химической промышленности, в радиоэлектронике. Может попадать в организм ингаля-ционно, через кожу и желудочно-кишечный тракт. Очень токсичен при энтеральном введении в орга-низм. Токсичен как этиленгликоль, так и продукты его распада (глиоксаль, щавелевая кислота). Вслед-ствие избирательного действия на капилляры сосудов мозга (сосудистый яд) вызывает повышенную проницаемость сосудистой стенки. Дистрофические изменения происходят в печени и почках.

При отравлении через рот смертельная доза этиленгликоля 80— 90 мл. Первые признаки интокси-кации появляются через 2—12 ч. Отравление протекает циклично в три стадии: 1) начальная алкоголь-ного опьянения (продолжительность до 12 ч)- 2) нейротоксическая, 3) нефротоксическая (2—5-е сутки). По тяжести течения различают легкую степень интоксикации, среднюю и тяжелую. При отравлении легкой степени наблюдается состояние опьянения с головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болью в пояснице и подложечной области. Брадикардия, глухость сердечных тонов, в моче следы белка. Для средней степени отравления характерны: помрачение сознания, диплопия, снижение остроты зрения. Лицо гиперемировано, с цианозом, тахикардия, артериальная гипертензия, олигурия, нефрозо-нефрит, признаки поражения печени. При тяжелой степени отравления больные впадают в коматозное состояние. Цианоз кожи и слизистых, гипотермия, слабый пульс, тах`икардия, нарушение дыхания, коллапс. Тонико-клонические судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Смерть может наступить в 1—2-е сутки от комы центрального происхождения. Если этого не случилось, дальнейший ход зависит от степени поражения печени и почек (нефрит, пиелонефрит, уремическая кома, нарушение функции печени).

Оказание помощи. Обильное промывание (8—10 л) желудка через зонд теплой водой или 2 % рас-твором натрия гидрокарбоната. Сифонная клизма, солевое слабительное.1 Внутривенное введение 5_10 % этилового спирта из расчета 1 мл/кг массы тела больного (этанол, взаимодействуя с ферментом ал-когольдегидрогеназой, тормозит расщепление этиленгликоля до щавелевой кислоты). Неоднократно вводят внутривенно кальция хлорид, который нейтрализует щавелевую кислоту. Если нет падения ар-териального давления, рекомендуется кровопускание с последующим введением кровезамещающих жидкостей, глюкозы с аскорбиновой кислотой. При наличии ацидоза внутривенно вводят 4 % натрия гидрокарбонат. Оксигенотерапия, витамины группы В. В тяжелых случаях — гемодиализ, форсиро-ванный диурез, гемосорбция.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!