Варианты расчетов цены на медицинские услуги
Видео: Модель расчета стоимости медицинских услуг в России
1. Расчет тарифа на медицинские услуги в системе ОМС.На сегодняшний день тарифы в системе ОМС включают 4-5 видов затрат, т.е. не все затраты ЛПУ. Те затраты, которые не компенсирует тариф, должны компенсировать бюджетные средства. Основными видами затрат, включаемыми в цену медицинской услуги в системе ОМС, являются оплата труда медицинских работников, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, расходы на продукты питания (для стационара), мягкий инвентарь (в ряде регионов).
Методика расчета статьи «Оплата труда» (коды 110111-110115).
Для расчета расходов на статье «Оплата труда» необходимо располагать данными о количестве должностей по штатному расписанию, среднемесячному должностному окладу (исходя из тарификации). Сначала находится месячный фонд заработной платы (например, общее количество врачей терапевтического отделения умножается на среднемесячную заработную плату по тарификации), затем полученное число умножается на 12 мес. и находится годовой фонд заработной платы.
Кроме того, может рассчитываться фонд зарплаты для оплаты ночных, праздничных дежурств, замещения работников, находящихся в отпусках, премиальный фонд.
Пример. Рассчитать основные расходы по статье «Оплата труда», если известны следующие данные:
Видео: Экономика здравоохранения. Интенсив. Занятие 3. Способы расчета медицинских услуг
Решение.
1. Месячный фонд основной заработной платы в терапии:
(4•2300) + (20•1400) + (12•800) = 9200 + 28000 + 9600 = 46800 руб.
2. Годовой фонд основной заработной платы в терапии:
46800•12 = 561600 руб.
3. Месячный фонд основной заработной платы в хирургии:
(8•3100) + (26•1600) + (18•950) = 24800 + 41600 + 17100 = 83500 руб.
4. Годовой фонд основной заработной платы в хирургии:
83500•12 = 1002000 руб.
5. Месячный фонд основной заработной платы в детском отделении:
(4•2300) + (20•1400) + (12•800) = 9200 + 28000 + 9600 = 46800 руб.
6. Годовой фонд основной заработной платы в детском отделении:
46800•12 = 561600 руб.
7.Оосновные расходы по заработной плате:
561600 + 1002000 + 561600 = 2125200 руб.
Методика расчета статьи «Начисления на оплату труда» (коды 110210-110220). Расходы по статье «Начисления на оплату труда» представляют собой отчисления на государственное социальное страхование, обязательное медицинское страхование, в пенсионный фонд в процентах к фонду заработной платы. Норматив отчислений варьирует в зависимости от доходов предприятия, наиболее часто он составлет 26% (единый социальный налог).
Пример. Рассчитать расходы по статье «Начисления на оплату труда», если известно, что годовой фонд заработной платы сотрудников больницы составляет 2 125 200 руб.
Решение:
(2 125 200 / 100) • 26 = 552 552 руб.
Методика расчета затрат на медикаменты и перевязочные средства (общий код 110300). Расчет по данной статье может вестись по нескольким вариантам: по фактическим затратам, по расчетным стоимостным нормам, по расходам медикаментов в натурально-вещественной форме.
При расчете по фактическим расходам затраты на медикаменты по каждому отделению на основании подсчета «Требований» к аптеке на выдачу медикаментов. Сумма всех затрат делится на фактический объем работ, выполненных соответствующим отделением, полученные величины составляют затраты по данной статье на единицу объема работ (койко-день, посещение и т.д.).
При расчете по нормативам за основу берутся расчетные нормы расходов в соответствии с приказами и постановлениями исполнительных органов.
Третий вариант используется в случае применения медико-экономических стандартов по формуле расчета:
{суточная доза} • {кол-во суток приема} • {цена лекарства}
Методика расчета затрат на питание больных в стационаре (код 110341). Определяется в стационаре в расчете на один койко-день. Исходя из норм расхода каждого продукта питания и его цены находится дневная стоимость затрат по данной статье, что соответствует затратам на один койко-день. Можно рассчитать затраты на питание отдельно по отделениям.
2. Расчет цены медицинской услуги с использованием «пошагового метода» определения затрат.
По рекомендации ВОЗ пошаговая методика традиционно используется для подсчета затрат больниц на производство услуг и впервые была предложена в рамках программы «Медикер» в США. Методика используется для расчета одного пациенто-дня в стационаре, и, соответственно, для определения цены платной медицинской услуги.
При расчете цен платных медицинских услуг следует правильно распределить затраты вспомогательных служб больницы и перенести их на основные подразделения. Основными подразделениями являются клинические отделения больницы (хирургическое, терапевтическое и др.). Одно из финансовых требований к основному отделению – точное определение, объема услуг, который оказан пациентам. Например, для хирургического отделения это количество операций. Вспомогательные подразделения – это приемное отделение, административная служба, бухгалтерия, юридическая служба, охрана, прачечная, столовая и др..
Принцип распределения затрат вспомогательных отделений следующий: основному отделению, которое использует большую часть услуг вспомогательных отделений, должна приписываться пропорционально большая часть затрат этого вспомогательного отделения.
Пример задачи. Больница на 300 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 5 дней в отделении А и 10 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%.Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы (ден.ед)
Административная служба 900
Столовая 475
Прачечная 225
Лечебные отделения
Отделение А 1200
Отделение В 1000
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 10
Столовая5
Прачечная 5
Отделение А 20
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая20
Отделение А 60
Отделение В 40
Распределение затрат больницы по отделениям
Видео: Расчет себестоимости услуг. Часть 1 / Сalculation of the cost of services. Part 1.
Методика выполнения:
1) вносим в таблицу известные данные по затратам-
2) распределяет затраты на административную службу пропорционально количеству сотрудников в каждом из имеющихся вспомогательных и основных отделений:
900 / (5+5+20+30) = 15, соответственно дополнительно приходится
на прачечную 75 ден.ед. (15•5=75),
на столовую 75 ден.ед. (15•5=75),
на отделение А 300 ден.ед. (20•15=300) и т.д.-
3) высчитываются промежуточные затраты (субзатраты), с учетом того, что затраты на административную службу распределены между другими отделениями-
4) предполагается, что столовая стирает 20 кг белья в неделю, отделение А – 60, отделение В – 40 кг. Следовательно, пропорция будет следующей 20:60:40 = 1:3:2
5) пропорция распределения затрат для столовой 1:2 или 100 порций:200 порций ежедневно в каждый прием пищи-
6) подсчитываем суммы общих затрат для отделения А и отделения В-
7) рассчитываем рентабельность = 20%, или для отделения А = 370 ден.ед- для отделения В = 390 ден.ед.
8) цена совокупной услуги отделения А = 1850 +370 = 2220 ден.ед.-
9) цена 1 пациента-дня в отделении А = 2220 ден.ед : 100 пациентов = 22,2 ден.ед.-
10)продолжительность пребывания в отделении А – 5 дней, следовательно, цена лечения = 22,2 ден.ед • 5 дней = 111 ден.ед.
Аналогично делается расчет для отделения В.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
