Кольпофотографическая документация
Раньше после кольпоскопического обследования врач должен был делать рисунки, чтобы документировать результаты осмотра. Эти рисунки, выполненные по памяти, часто не содержали необходимой информации. Потребовались фотоснимки. В свое время я разработал схему описания результатов кольпоскопического исследования (рис. 13).
Видео: Фото на Документы / Photo ID. Фильм. StarMedia. Фильмы о Любви. Мелодрама
Рис. 13.
Оформление документации кольпоскопического исследования
Видео: ЗЕРКАЛЬНЫЙ ФОТОАППАРАТ. ИНСТРУКЦИЯ. Режимы съемки, и внутренние НАСТРОЙКИ
.Данные кольпоскопического исследования заносят в круги. В такой же форме их можно заносить и в компьютер. Практика показывает, что лучше пользоваться фотографиями, хотя считают, что фотографировать при осмотре сложно. Однако это вовсе не так. Уже 30 лет я работаю со стереофотокольпоскопом, который делает два стереоснимка 18x24 мм с достаточной резкостью, которые можно увеличить до любого формата. Стереоснимки можно рассматривать в специальном приборе (рис. 14).
Видео: Города без людей. Фотографии и свидетельства. Анализ фотографий .
Видео: Сваты 4 (4-й сезон, 12-я серия)
Рис. 14. Серия диапозитивов со специальным стереоскопом для проведения занятий на курсах повышения квалификацииРис. 15. Шкаф с двумя отделениями для хранения
6000 диапозитивов (в настоящее время каждое отделение шкафа вмещает 4000 диапозитивов)
Хранение диапозитивов представляет собой проблему. Врач должен иметь возможность быстро получить нужные снимки. Для этого существует несколько вариантов. Диапозитивы можно хранить в карточке пациентки в специальном пластиковом конверте или сдавать в архив в картотеку. Можно выделить для диапозитивов специальный шкаф. Я пользуюсь шкафом для диапозитивов фирмы
«Абодиа» (Бремен), в который помещаются 4200 диапозитивов по 100 штук в специальных металлических ящиках. На задней стенке шкафа находится пластина из матового стекла, подсвеченная неоновым светом, для рассмотрения рентгеновских снимков. Можно поставить одновременно несколько шкафов. Внизу есть несколько полок и ящиков для хранения картотеки (рис. 15). Фирма поставляет шкафы и меньшего размера. Коллегам, которые хотят получить достаточную квалификацию в кольпоскопии, я рекомендую рассматривать фотографии в совокупности с данными осмотра. У меня накопилось много цветных стереоснимков. Эти снимки можно смотреть при помощи специального прибора для стереоснимков. В нем, правда, нет источника света, поэтому приходится использовать лампу. Качество фотографий отличное. Я часто показываю эти снимки при работе на семинарах по кольпоскопии. Снимки можно также заказать и приобрести. Для рассмотрения снимков можно воспользоваться стереоскопом на батарейках (см. рис. 14). Можно заказать серию снимков для начинающих (200 цветных стереодиапозитивов) и серию снимков для повышения квалификации (200 цветных стереодиапозитивов). Существует 40 экземпляров обеих серий. Таким образом, можно организовать 6-часовой семинар для 40 участников. Снимки позволяют наблюдать изменения на шейке матки, влагалище и вульве. При сравнении снимков, сделанных в разное время, можно отчетливо проследить развитие процесса. Снимки годятся также для обмена мнениями среди коллег, для учебных целей и семинаров по повышению квалификации. Еще в 1955 г. Глатхар писал, что фотографирование кольпоскопической картины дает возможность объективно оценить данные и оказывает неоценимую услугу в дидактических целях. Фотоснимки позволяют следить за состоянием эпителия шейки матки, видеть разрастание эпителия и изменения сосудов. Можно сравнивать форму и распространение эпителия. Трехмерные объемные изображения позволяют разглядеть некоторые тонкости, например уровневые различия. Неопытный врач может показать снимки более опытным коллегам и уточнить диагноз. Сравнение снимков кольпоскопической картины, данных цитологического анализа и исследования гистологического среза дает возможность установить точный диагноз.
Здесь еще раз хочется подчеркнуть значение фотоснимков и их преимущества по сравнению с рисунками по памяти. Сначала кольпоскопия не имела преимуществ перед результатами цитологического анализа. Стереокольпофотоснимки стали прогрессом в гинекологии, их подготовка не требует особых сил, затрат времени и финансов, поэтому фотографирование является необходимым компонентом кольпоскопии. Фотографии служат и важным документом для архива. Эти вопросы обсуждались на 2-м собрании общества «Шейка матки», сейчас оно называется
«Патология шейки матки и кольпоскопия». Участники обсуждения были едины во мнении, что для ежедневной поликлинической практики лучше использовать стереодиа-позитивы, а для клиник и больниц больше подходят снимки на фотобумаге. Моментальные снимки поляроидом хуже, чем диапозитивы, и стоят они гораздо дороже. С диапозитивов можно выполнять снимки при необходимом увеличении. Конечно, все это требует определенного времени. Участники 3-го Международного конгресса по патологии шейки матки и кольпоскопии подчеркнули особое значение снимков кольпоскопической картины. Хотелось бы, чтобы в будущем врач был обязан иметь снимки кольпоскопической картины, лучше цветные.
Хочу повторить, что уже много лет я пользуюсь цветными стереофотографиями, видеокамерой и цветным принтером фирмы «Мицубиси», что очень помогает в работе. Последняя модель СР-50-Е еще совершеннее, чем мой кольпоскоп. Пользоваться этим аппаратом очень просто. Кольпоскоп этой модели снабжен телеуправлением. Время подготовки фотографии сократилось до 73 с. Можно сразу сделать несколько фотографий. В будущем эта модель вытеснит поляроид. Качество снимков сравнимо с моментальными фотографиями поляроидом и даже выше. Таким образом, техническое оснащение кольпоскопического обследования улучшилось. Ганс Гинзельман писал своему ученику Р. Ганзе по поводу изданного им фотоальбома: «Возможность получать снимки результатов кольпоскопического исследования является поворотным пунктом в кольпоскопии. В исследовании слизистой оболочки гениталий я сделал первый шаг, разработав кольпоскоп. Я очень рад, что мои ученики смогли сделать второй шаг».
Поделиться в соцсетях:
Похожие
