Бесплодие, нарушения менструального цикла и фитотерапия

Видео: Нарушения менструального цикла. Предменструальный синдром

Т.А.Назаренко

Из древнейших трактатов знаменитых врачей Запада и Востока известно, что с помощью трав лечились многие женские недуги: маточные кровотечения, различные воспалительные заболевания детородных органов- лекарственными травами облегчали вынашивание беременности и роды, травы применялись как с целью контрацепции, так и для повышения плодовитости.

Середина XX в. ознаменовалась революционным прогрессом в области фармакохимии, что привело к увеличению потребления химических лекарственных средств и снижению использования препаратов растительного происхождения.

Однако дальнейший опыт показал, что применение химических лекарственных препаратов вызывает ряд негативных побочных эффектов. Они общеизвестны: это дисбактериоз при использовании антибиотиков, осложнения со стороны почек, гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистой, слухового нерва. В связи с этим в последние годы вновь возрос интерес исследователей и врачей к лекарственным препаратам растительного происхождения. Так, в начале XX века 80% препаратов были растительного происхождения, в середине века их потребление снизилось до 40% и наблюдается отчетливый рост доли лекарственных средств растительного происхождения с 90-х годов XX в.

В отличие от химических препаратов природные факторы имеют следующие преимущества: полифункциональность, мягкое действия, эффект последействия, не развивается лекарственная болезнь, отсутствует эффект отмены препарата. Лекарственные растения могут использоваться в составе фоновой, основной, восстановительной и профилактической терапии.

На сегодняшний день несомненна эффективность препарата Мастодинон в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез, препарата Климадинон в коррекции климактерических расстройств. Однако роль препаратов растительного происхождения в лечении нарушений менструального цикла и некоторых форм бесплодия до сих пор не определена.

542 8. Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике

Бесспорно, что лечение бесплодия было, остается и останется прерогативой высоких репродуктивных технологий, предполагающих использование индукторов овуляции, эндоскопической хирургии, фертилизации in vitro. Но настолько ли это взаимоисключающие методы — высокие технологии и препараты растительного происхождения? Скорее всего они могут быть союзниками в лечении некоторых форм бесплодия. Препараты растительного происхождения способны нивелировать побочные действия индукторов овуляции, в частности в отношении молочных желез. Препараты растительного происхождения способны обеспечить длительный коррелирующий и заместительный эффект при нарушениях менструального цикла женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.

Исследования в этих направлениях проводятся в мире и в нашей стране, они окончательно не завершены, и мы позволим себе остановиться на предварителных результатах этих исследований. Препараты фирмы «Бионорика» Масто-динон, Климадинон и Агнукастон являются несомненными лидерами среди средств растительного происхождения.

В состав препарата Мастодинон входят прутняк, стебле-лист василистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный и лилия тигровая.

Механизм действия Мастодинона заключается в следующем: препарат снижает повышенные уровни пролактина благодаря допаминергическому действию, устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтого тела, положительно воздействует на психические симптомы предменструального синдрома (волнение, раздражительность, мигрень).

Особенно значимым представляется действие Мастодинона на секрецию пролактина: препарат уменьшает спонтанную и индуцированную секрецию пролактина клетками гипофиза, действует через допаминовые D2-рецепторы, расположенные на мембранах клеток гипофиза, снижает повышенные уровни пролактина у больных.

Опираясь на механизмы лечебного действия, Мастодинон целесообразно использовать у женщин с недостаточностью функции желтого тела, олигоовуляцией, нерезко выраженной гиперпролактинемией.

Использование Мастодинона оказалось эффективным у большинства больных с нарушением менструального цикла. При этом при олигоменорее восстановление регулярных менструаций зарегистрировано у 65,2%, при вторичной

Бесплодие, нарушения менструального цикла и фитотерапия 543

аменорее — у 62% пациенток после трехмесячного курса лечения.

У 15—25% пациенток (аменорея, идиопатическое бесплодие, недостаточность желтого тела) в течение 3 мес. терапии наступила беременность.

Вместе с тем следует помнить, что если препарат не оказывает лечебного действия в течение 3—4 мес. приема, то следует отказаться от его дальнейшего использования.

В контексте регуляции менструального цикла и восстановления фертильности при указанных состояниях более перспективным может быть использование препарата Агнукас-тон, имеющего следующие преимущества:

• это фитопрепарат высочайшего качества-

• допаминергический эффект препарата нормализует повышенный уровень пролактина-

• устраняет эстроген-прогестероновый дисбаланс путем влияния на гипоталамо-гипофизарную регуляцию-

• удобен в применении — однократный прием утром в виде таблеток или капель-

• хорошо переносится и поэтому пригоден для долговременной терапии-

• принимается вне зависимости от менструального цикла-

• лечение эффективно при минимальных побочных эффектах.

Показаниями для использования этого препарата являются: нарушения менструальной функции, связанные с недостаточностью желтого тела, предменструальный синдром, ма-стодиния, часто в сочетании с болью (масталгия).

Общеизвестно, что лечение бесплодия практически не обходится без использования гормональных препаратов — индукторов овуляции и суперовуляции в программе ЭКО. Также известно, что гормональные параметры индуцированного цикла, а именно концентрация половых стероидов, прежде всего эстрадиола, в десятки раз превышают таковые в норме. Безразлично ли это для организма женщины и прежде всего для состояния молочных желез? Ответить на этот вопрос пока никто не смог. Вместе с тем отрицательного влияния — стимуляции развития гиперпластических процессов в молочной железе — исключить нельзя. Более того, клинический опыт демонстрирует это отрицательное влияние в виде мастодинии, фиброзно-кистозной мастопатии. В связи с этим мы предложили, и это наши приоритетные исследования, использовать Мастодинон как препарат «защиты» молочных желез при проведении циклов индукции овуляции и суперовуляции.

544 8, Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике

Мы ориентировались на двойные слепые исследования (Вуттке, 1997- Белес, 1998), демонстрирующие эффективность этого препарата при мастодинии. Предварительные клинические данные подтвердили высказанное предположение: у 68% женщин была отмечена отчетливая положительная динамика состояния молочных желез.

Возможность использования эстрогеноподобного действия растительных препаратов изучена достаточно подробно при климактерических расстройствах у женщин старшей возрастной группы. Но есть другая категория больных — это пациентки с гипо- и гипергонадотропным гипогонадизмом.

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен гипотала-мо-гипофизарной недостаточностью. Это женщины с первичной аменореей или же имеющие несколько самостоятельных менструаций. У пациенток регистрируются низкие концентрации гонадотропных гормонов и эстрадиола, и вследствие этого вторичные половые признаки у них не выражены, матка и яичники очень маленьких размеров. В результате выраженной гипоэстрогении формируется остеопороз и возникают вегетативные расстройства. В данной ситуации возможно наступление беременности при использовании индукторов овуляции, но самостоятельные менструации не восстанавливаются. Проблема заключается в том, что такие пациентки пожизненно, с возраста менархе, нуждаются в заместительной терапии и ведение таких пациенток было крайне затруднительным, пока не появился препарат Климадинон, в состав которого входит экстракт корневища цимицифуги.

Климадинон обладает следующими фармакологическими эффектами: эстрогеноподобным действием за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами ЦНС, яичников, аорты, печени и костной ткани (фитоСМЭР)- препарат стимулирует экспрессию эстрогеновых рецепторов в ЦНС, обладает допа-минергическим действием, подавляет избыточное выделение ЛГ гипофизом.

Преимуществами Климадинона являются высокая эффективность, оправданный выбор женщины, которая имеет противопоказания или не желает принимать заместительную гормональную терапию- препарат может приниматься независимо от еще сохранного менструального цикла, на фоне приема не развивается пролиферация эндометрия и кровотечения отмены, отмечена хорошая переносимость препарата. Кроме того, использование ЗГТ у этого контингента больных, по нашему опыту, часто сопровождается мастодинией, чего не наблюдается при назначении Климадинона.









Бесплодие, нарушения менструального цикла и фитотерапия 545

Мы имеем достаточный положительный опыт использования Климадинона у женщин репродуктивного возраста с ги-по- и гипергонадотропным гипогонадизмом, характеризующихся выраженной гипоэстрогенией. Отмечено снижение ве-гето-сосудистых и психических расстройств (приливов, потливости, нарушений сна, повышенной нервной возбудимости, депрессивного эмоционального состояния). Побочных эффектов при использовании препарата не зарегистрировано.

Таким образом, лекарственные препараты растительного происхождения могут эффективно использоваться при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Потенциал этого направления еще недостаточно изучен, но бесспорно его позитивное будущее.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!