Хирургия византии

Видео: Абдоминальная хирургия - Алексей Чжао

В эпоху Средневековья сравнительно большое развитие медицина и хирургия получили первоначально в Византии, культура которой была основана на достижениях античной цивилизации. После падения Западной Римской империи именно Византия стала наследницей культуры и медицины Древнего мира. Немалую роль в этом сыграло христианство, ставшее в IV в. господствующей религией. Правда, некоторые историки считали, что поначалу роль христианства в развитии медицины и хирургии была отнюдь не положительной, поскольку новая религия не признавала и активно выступала против медицины античности. «С таким же невежеством, как и против светской науки, свирепствовали первые приверженцы новой веры и против медицины, дошедшей от древних, - писал еще в начале ХХ в. немецкий исследователь Ф. Даннеман. - С болезнью боролись посредством молитв и заклинаний, она объявлялась наказанием Божьим, которому нужно покоряться без сопротивления- удачные же исцеления считались делом дьявола».

Действительно, медицина раннего Средневековья характеризовалась своеобразной идиосинкразией к радикальным методам лечения, связанной, возможно, с влиянием адептов новой религии - христианства. В наибольшей степени это сказалось, вероятно, на хирургии. Однако негативное влияние христианских запретов на развитие хирургии имело место, по-видимому, только на первых порах, да и то далеко не везде. В то же время неоспоримым фак- том является то, что возникавшие, начиная с IV в., христианские монастыри (а их число в Византии постоянно росло), осуществляя благотворительную деятельность, становились местом призрения и лечения больных и страждущих, здесь начали создаваться и действовать больницы. В Византии именно в монастырях, уже начиная с середины IX в., постепенно создавались высшие школы, где в числе других наук преподавали и изучали медицину и хирургию. Именно в Византии развернули свою деятельность видные врачи- энциклопедисты, чьи труды стали широко известны в мире- как правило, в круг их интересов входила и хирургия.

Орибазий из Пергама (325-403), получивший медицинское образование в медицинской школе Александрии, в своем «Медицинском собрании» и других сочинениях обобщил труды, в том числе труды по хирургии, ряда известных предшественников. Среди них были известные хирурги: Леонид из Александрии (жил в начале III в., он использовал прижигание при выпадении прямой кишки и по- сле ампутации грудной железы)- Диоскорид (жил в I в.- был военным врачом, лечил разнообразные ранения)- Гелиодор (жил в I в., производил ампутации конечностей и трепанации черепа)- Антилл (жил в IV в., был автором сохранившейся до нашего времени операции при аневризме - двойной перевязки артерии с тампонадой аневризматического мешка - и применял трахеотомию при угрожающей асфиксии).

Практиковавший значительно позже Аэций из Амиды (502- 572), тоже воспитанник Александрийской медицинской школы, в своем руководстве по медицине описал ряд применявшихся тогда хирургических операций, в том числе методы остановки кровотечения (перевязка и скручивание артерий- при лечении аневризм локтевой артерии применял наиболее радикальную операцию - перевязку плечевой артерии и экстирпацию аневризматического мешка между двумя лигатурами), операции при геморрое и выпадении прямой кишки, нижнее сечение мочевого пузыря, иссечение свищей вместе со склеротическими тканями, акушерские и гинекологические операции и др.

Самым известным врачом Византии, который внес наибольший вклад в хирургию, был Павел Эгинский (625-690). Он родился на острове Эгин, а медицинское образование получил в Александрии. Здесь Павел, закончив обучение в знаменитой медицинской школе, стал ее преподавателем. Здесь же развернулась его научная и практическая деятельность. Павел Эгинский стал автором солидного медицинского сочинения, насчитывавшего семь книг. Наибольшую ценность представляла шестая книга, которая была посвящена хирургии и позволяла составить представление о возможностях этой медицинской специальности. Павел рассмотрел, пожалуй, все разделы современной ему хирургии - малую хирургию, проблемы лечения повреждений, прежде всего таких, как переломы и вывихи, вопрос о производстве ампутаций, а также военную, пластическую и даже полостную хирургию. Основываясь на сочинениях своих предшественников, а также на собственном опыте, он проанализировал состояние и возможности хирургии, особо выделив хирургию мягких и плотных (кости, суставы) частей, т.е. собственно хирургию и тот ее раздел, который впоследствии назвали травматологией и ортопедией.

В сочинении Павла были описаны многие хирургические операции. Это были прокол живота при водянках различного происхождения, вскрытие абсцесса печени, трахеотомия и тонзиллотомия, вылущивание опухолей на передней поверхности шеи, грыжесечение, трепанация черепа, операции на заднем проходе, ампутация грудной железы, лигатура сосудов при аневризмах и др. Все эти достаточно сложные оперативные вмешательства Павел, судя по всему, часто применял в своей хирургической практике, хотя сам он был автором лишь нескольких из них. При болезнях мочевого пузыря он первым ввел в практику метод впрыскивания растворов лекарств через катетер, а для удаления камней из мочевого пузыря применял операцию бокового сечения, делал он и уретротомию.

Большое внимание Павел уделял ранам, полученным в боевых действиях. Так, при лечении ран, возникших из-за попадания стрел и копий, их наконечники рекомендовалось удалять - извлекать через рану или проводить насквозь с рассечением тканей при помощи специального инструмента. Если же ранящее оружие (стрела или копье) застревало в крупных сосудах, хирург должен был предварительно произвести перевязку этих сосудов. Для остановки кровотечения, кроме перевязки сосудов, Павел использовал и другие известные тогда кровоостанавливающие средства - прижигание, скручивание, закладывание в раны сухой корпии, давящие повязки, перетягивание конечности бинтом наподобие жгута. Немало полезного содержалось и в других его сочинениях, посвященных гигиене и диететике, общей патологии, симптоматологии, кожным болезням, действию лекарств и ядов, женским болезням.

В разных странах Европы солидный труд по хирургии Павла Эгинского многие столетия, вплоть до XVII в., использовался и как учебное руководство для студентов-медиков в университетах, и как практическое руководство для врачей-хирургов. В последующем в развитии хирургии в Византии не появилось ничего принципиально нового по сравнению с тем, о чем писали в своих сочинениях Павел Эгинский и его предшественники, что они использовали в своей хирургической практике. Во всяком случае, известные византийские врачи Лев Философ (IX в.), Теофаний Ноннос (Х в.), Михаил Пселл и Иоанн Итал (XI в.), Николай Мирепс и Иоанн Актуарий (XIII в.) уделяли хирургии гораздо меньше внимания. Исключением был, пожалуй, только Никетас (XII в.) - автор хирургического сочинения с рисунками повязок и лечебных приспособлений.

Развитие врачевания в эпоху раннего Средневековья проходило совсем не гладко- медицине и хирургии приходилось преодолевать множество препятствий, связанных в том числе и с прихотями всемогущих властителей. Так, византийский император Константин под предлогом защиты христианства от несторианства развернул борьбу с мирским знанием, начал гонение на медицину и закрыл ряд медицинских школ. Эту политику продолжал и император Юстиниан. Врачи-несториане вынуждены были бежать из пределов Византийской империи на Восток - в Персию, Индию, государства Средней Азии. Те из них, кто оказался в Персии, открыли в городе Гундишапуре, на юге страны, медицинскую школу (ее называли также академией), сыгравшую важную роль в развитии медицины и хирургии на Востоке. Врачам-несторианам, особенно тем, кто оказался в Гундишапуре, принадлежит заслуга перевода на арабский язык (он был тогда еще и языком науки, своего рода «латынью Востока») научных трудов классиков античной медицины- считается, что к началу Х в. не было ни одного крупного медицинского сочинения, не переведенного на арабский язык (с греческого, латыни, сирийского, еврейского и других языков).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!