Неврозы

Видео: НЕВРОЗЫ! причины, ошибки, отличия. Лечение невроза.Лечение симптомов ВСД

128. Пациентка Ч., 29 лет, поступила в больницу с жалобами на плохой сон, раздражительность, быструю утомляемость, снижение аппетита, подавленное настроение, периодическое ослабление зрения, слуха, обоняния, «исчезновение» голоса, частые головные боли. Росла нервным ребёнком, впечатлительным, плаксивым, неуверенным в себе.

Отмеченные при поступлении расстройства развились в течение последнего года. В этот период сложилась трудная жизненная ситуация: неудачное замужество, развод и необходимость размена жилплощади, конфликты на работе. Пациентка работает в учреждении, требующем высокого интеллектуального и физического напряжения, собранности и ответственности.

Во время пребывания пациентки в клинике она предъявляла необоснованные претензии к медицинскому персоналу, требовала к себе постоянного внимания. Во время и после приёма пищи часто возникала рвота, особенно в присутствии персонала клиники. Соматический и неврологический статус без отклонения от нормы.

Вопросы:

1. Разновидность какой формы патологии нервной системы развилась у пациентки? Ответ обоснуйте. Охарактеризуйте возможные причины и условия возникновения этой патологии.

2. Какие ещё имеются варианты названной Вами формы патологии нервной системы у человека?

3. Какие общие механизмы лежат в основе названной Вами патологии нервной системы?



129. Пациентка К., 38 лет, около года назад (после перенесённой вирусной инфекции) отметила появление «стреляющих» болей в шее слева, затем, спустя некоторое время, почувствовала онемение большого пальца левой стопы. Это ощущение на протяжении нескольких недель постепенно распространялось вверх и достигло уровня ключицы. Отмечалась также нарастающая слабость в левой ноге, а затем - в левой руке. Правой рукой перестала определять также воздействие холода и тепла.

При неврологическом обследовании: болезненность паравер-тебральных точек на шее слева, атрофия мышц шеи слева, потеря глубокой чувствительности в пальцах левых конечностей, ограничение произвольных движений в пальцах левой руки и ноги, сухожильные коленные рефлексы живые, положительный симптом Бабинского слева. Проводниковый тип нарушения болевой и температурной чувствительности справа от уровня Cv.

Исследование ликвора: белок 500 мг/л, число клеток 6 в 1 мл, давление 150 мм вод.ст.

Вопросы:

1. Какое заключение Вы можете сделать с учётом имеющихся у пациентки симптомов?

2. Каковы причины возникновения расстройств движения и чувствительности? Ответ обоснуйте.

3. Какой патологический процесс мог привести к развитию обнаруженных у пациентки нарушений?



130. У больного с тяжелой диабетической нейропатией произошло образование трофических язв в дистальных отделах нижних конечностей. Отмечается выраженный болевой синдром в участках поражения.

Вопросы:

1. Объясните патогенез нейродистрофического процесса у больного.

2. Каков механизм развития выраженного болевого синдрома у данного больного?

3. Какие другие виды патологической боли вам известны?



131. У больного в раннем периоде после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения выраженность неврологической симптоматики продолжала нарастать, несмотря на восстановление кровотока в поврежденном церебральном сосуде.

Вопросы:

1. Предложите возможный механизм усугубления неврологической симптоматики.

2. Объясните механизмы острой и отсроченной гибели нейронов после гипоксии/ишемии головного мозга.

3. Влияние реперфузии на поврежденные нейроны головного мозга.



132. У ребенка обнаружена следующая клиническая симптоматика: лихорадка, озноб, мучительная головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания. Отмечается наличие патологических неврологических симптомов, гиперестезии, повышенной чувствительности к звуку и свету, клонико-тонических судорог. При дополнительных лабораторных исследованиях диагносцирована менингококковая инфекция, гематогенно-генерализованная форма, менингоэнцефалит.

Вопросы:

1. Объясните патогенез симптомов, свидетельствующих о поражении оболочек и вещества головного мозга.

2. Каковы причины изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера?

3. Предложите патогенетически обоснованные методы уменьшения степени выраженности повреждения нейронов при указанной патологии.





133. У больного после перенесенного кардиохирургического вмешательства с длительным периодом ишемии и общей анестезии обнаружены признаки нарушения высшей нервной деятельности (ухудшение запоминания, расстройства цикла «сон-бодрствование»).

Вопросы:

1. Объясните причину возникновения обнаруженных нарушений.

2. Охарактеризуйте механизмы повреждения нервных клеток при ишемии/реперфузии.

3. Перечислите основные компоненты ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма.

4. Каковы возможные механизмы нейротоксического эффекта длительной общей анестезии?<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!