Программа обследования больного с болями в позвоночнике

Видео: Лечение боли в спине. Как вылечить боли в спине без лекарств и операций

РКТ (рентгеновская компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография)».

Причины возникновения болей в спине

Боль в спине вызывается травмой, опухолью, инфекцией и воспалением, а также дегенеративными изменениями в пяти структурных группах: дисках, связках, костях, нервной ткани и околопозвоночных мышцах и одевающих их фасциях (табл. 1).

Таблица 1. Физические причины болей в спине.

Диски Выпадение диска (с или без секвестрации), грыжа или деформация, утечка аннулярной жидкости

Связки В капсулах суставов наблюдаются частичные или полные разрывы, хронические воспаления

Кости Переломы, вклинивания, опухоли и инфекции

Нервная ткань Компрессия, ишемия, опухоли, инфекции

Околопозвоночные мышцы

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

• локализацию и иррадиацию боли-

• зависимость боли от положения тела и движения в позвоночнике-

• перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и другие)-

• эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине. У женщин с болями в нижней части спины необходим осмотр гинекологом. При неврологическом обследовании следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, нарушения функции тазовых органов (то есть мочеиспускание, дефекации), исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

Как правило, уже первичный осмотр больного с болью в спине позволяет очертить круг возможных заболеваний, среди которых следует проводить дифференциальную диагностику-

Указанная тактика удачно сформулирована в виде принципа «красных флажков» (или симптомов тревоги) – симптомов, заставляющих усомниться в доброкачественном характере болей в спине и требующих дальнейшего обследования пациента- таковыми являются:

• возникновение боли в возрасте менее 20 или более 55 лет-

• перенесенная в недавнем прошлом травма-

• нарастающий характер боли-

• отсутствие облегчения после пребывания в лежачем положении-

• боль преимущественно в грудном отделе позвоночника-

• перенесенные онкологические заболевания-

• длительный прием кортикостероидов-

• внутривенное употребление наркотических препаратов-

• иммунодефицит-

• длительное недомогание-

• необъяснимая потеря массы тела-

• наличие очагового неврологического дефицита- лихорадка-

• выраженная деформация позвоночника.

Дополнительные исследования:

• рентгенография позвоночника в нескольких проекциях-

• общий анализ крови, общий анализ мочи-

• биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.)-

• при показаниях – компьютерная рентгеновская томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

! Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных.

Стандартные методы рентгенографии позвоночника включают рентгенографию в переднезадней и боковой проекциях, а также функциональные спондилограммы в положении максимального сгибания и разгибания. Показания к проведению рентгенографии позвоночника см. здесь.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!