Психоз при отравлении окисью углерода

При воздействии очень высоких концентраций окиси углерода (угарного газа) наблюдаются тяжелые отравления, которые характеризуются приступами судорог, редкой регидностью мышц, учащенным поверхностным дыханием, тахикардией, расширением зрачков с вялой реакцией на свет, потерей сознания и быстрым наступлением глубокой комы. Длительность комы бывает различной от 1-2 до 10-20 часов.

Выход из состояния комы нередко выражается признаками психи-ческого расстройства, характеризующегося делириозным синдромом: наступает помрачение сознания с наплывом бредовых галлюцинаторных явлений, двигательное беспокойство и быстро сменяющиеся аффекты, иллюзерное восприятие окружающего. Спустя несколько часов наступает успокоение, и в это время проявляется картина корсаковского синдрома, при котором констатируется пробел воспоминаний (амнезия).У больных происходит выключение из памяти того или иного периода, предшествующего отравлению (ретроградная амнезия).Этот период может охватывать время от нескольких дней или месяцев до нескольких лет. Больной не помнит и того, что произошло и происходит после возникновения психоза (антероградная амнезия). Эти явления сопровождаются резко выраженными нарушениями связи между зрительно-образными, звуковыми и смысловыми значениями слов. Больной, "забывает" слово, чаще всего имена существительные, т.е. названия предметов. В спонтанной речи он ловко подменяет забытое слово другим словом или описанием предмета, но оказывается беспомощным, если ему предложить назвать показываемые предметы. Вместо "карандаш" он говорит "чем рисовать", вместо "ложка" - "чем едят". Однако, стоит больному подсказать первый слог, как он вспоминает и хорошо произносит слово, но тут же его забывает. Отмечается расстройства чтения, счета и письма.

Следствием тяжелых расстройств памяти являются нарушения ориентировки в происходящих событиях, в месте, во времени и лицах.

Больше мало подвижны, движения медленные, редкое мигание. Они ни к чему не проявляют интереса. Интеллект глубоко страдает, осмысление резко нарушено. Могут наблюдаться бредовые идеи и галлюцинации.

Длительность психотического состояния может быть самой раз-нообразной - от нескольких дней до 1.5 месяцев, а иногда принимает затяжное течение и может длиться 6-8 месяцев, причем полного выздоровления не наступает, ослабление памяти и интеллекта остается на протяжении многих лет.

Лечение:

1. Основным терапевтическим мероприятием при лечении острых интоксикаций окисью углерода является наиболее ранняя и обильная ингаляция кислорода в сочетании с карбогеном.

2. Дезинтоксикационные мероприятия - внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы, гемодез, хромосмон и др.

3. Кровопускание (при нормальном или повышенном АД) - 250-300 мл с последующим введением внутривенно 40%-го раствора глюкозы.

Десенсибилизирующие средства (димедрол, дипраэин и др.), применение транквилизаторов (сибазон, нозепам и др.).

4. По показаниям - сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики.

5. Витаминотерапия (В1, С).

6. При резком возбуждении и судорогах - иминазин.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!