Гипомагниемия

Видео: Гипомагниемия. Симтомы, причины и методы лечения

Гипомагниемия является распространенным нарушением. Часто она остается нераспознанной, особенно у больных, находящихся в критическом состоянии. Гипомагниемия, как правило, сочетается с дефицитом других внутриклеточных компонентов, таких как калий и фосфор. Причины гипомаг-ниемии включают недостаточное поступление магния с пищей, уменьшение всасывания в желудочно-кишечном тракте и повышенную почечную экскрецию (табл. 28-13). (3-Адреномиметики способны вызывать преходящую гипомагниемию, за счет стимуляции захвата иона магния жировойТАБ Л И ЦА 28-13. Причины гипомагниемии
Недостаточное потребление
Недостаточное поступление с пищей Длительное голодание Парентеральное питание
Нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта
Мальабсорбция Тонкокишечные или желчные свищи Длительная назогастральная аспирация Выраженная диарея
Повышенные потери почками
Диурез Натриевая нагрузка Гипергликемия Диуретики (осмотические и петлевые) Гиперкалыдийурия
Диабетический кетоацидоз
Гиперпаратиреоз
Гиперальдостеронизм
Гипофосфатемия
Побочное действие лекарственных препаратов Цисплатин Аминогликозиды Амфотерицин В Этанол
Постобструктивный диурез
Многофакторные причины
Хронический алкоголизм
Недостаточное поступление белков и энергетических субстратов
Тиреотоксикоз
Панкреатит
Ожоги
тканью. К препаратам, усиливающим почечную экскрецию магния, относятся этанол, теофиллин, диуретики, цисплатин, аминогликозиды, цикло-спорин, амфотерицин В, пентамидин и гранулоци-тарный колониестимулирующий фактор.
Клинические проявления гипомагниемии
В большинстве случаев гипомагниемия протекает бессимптомно, но может вызывать анорексию, мышечную слабость, подергивания мышц (фасцику-ляции), парестезии, спутанность сознания, атаксию и судороги. Гипомагниемия часто сочетается с ги-покалъциемией (нарушение секреции ПТГ) и гипока-лиемией (при повышенной почечной экскреции калия). Кардиологические проявления гипомагниемии заключаются в электрической нестабильности сердца и повышении токсичности дигоксина- сопутствующая гипокалиемия усиливает оба эффекта. Нередко удлиняются интервалы PQ и QT, что указывает на сопутствующую гипокальциемию.
Лечение гипомагниемии
При бессимптомной гипомагниемии препараты магния назначают внутрь (гептагидрат сульфата магния или оксид магния) или в/м (сульфат магния). При выраженных клинических проявлениях (судорогах) в/в медленно в течение 15-60 мин вводят 1-2 г сульфата магния (8-16 мэкв, или 4-8 ммоль).
Анестезия
Специфическое влияние гипомагниемии на анестезию не описано, но ей часто сопутствуют гипокалиемия, гипофосфатемия и гипокальциемия, наличие которых необходимо своевременно распознать и устранить до операции. Если операция плановая, то изолированная гипомагниемия тоже должна быть устранена до индукции анестезии вследствие опасности возникновения аритмии. Необходимо помнить, что магний обладает антиаритмическим эффектом, а также оказывает защитное действие при ишемии головного мозга (гл. 25).
<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!