Гипермагниемия
Видео: Недостаток магния в организме: симптомы, лечение, профилактика
Чаще всего гипермагниемия возникает вследствие чрезмерного потребления магния (например, маг-нийсодержащих антацидов или слабительных) и/или почечной недостаточности (при СКФ ниже 30 мл/мин). Ятрогенная гипермагниемия матери и плода возникает при лечении гипертензии беременных сульфатом магния. Менее распространенные причины гипермагниемии включают надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз, рабдомиолиз и прием препаратов лития.
Клинические проявления гипермагниемии
Клинически гипермагниемия проявляется поражением нервной и сердечно-сосудистой системы, а также нервно-мышечной функции. Характерные симптомы включают гипорефлексию, угнетение сознания и слабость скелетных мышц. Нарушается высвобождение ацетилхолина и снижается чувствительность двигательной концевой пластинки мышечного волокна к ацетилхолину. При выраженной гипермагниемии (> 100ммоль/л, > 240 мг/л) возникает вазодилатация, брадикар-дия и депрессия миокарда, что сопровождается возникновением артериальной гипотонии. ЭКГ-признаки гипермагниемии непостоянны, но часто включают удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS. При выраженной гипермагниемии может произойти остановка дыхания.
Лечение гипермагниемии
Необходимо прекратить поступление магния в организм (чаще всего это означает отмену маг-нийсодержащих антацидов). Кальций (Ir глюко-ната кальция в/в) временно устраняет большинство эффектов гипермагниемии. Петлевые диуретики в сочетании с инфузией 0,45 % раствора NaCl в 5 % растворе глюкозы стимулируют почечную экскрецию магния. Не рекомендуется проводить инфузию 0,9 % раствора NaCl из-за риска развития ятрогенной гипокальциемии, которая, в свою очередь, потенцирует эффекты гипермагниемии. При выраженной дисфункции почек иногда проводят гемодиализ.
Анестезия
При гипермагниемии необходим тщательный мониторинг ЭКГ, АД и нервно-мышечной проводимости. Гипермагниемия потенцирует вазодилатирующее и отрицательное инотропное действие анестетиков. Дозу миорелаксантов рекомендуется снижать на 25-50 %. Если необходимо проводить форсирован;
ный диурез (для стимуляции почечной экскреции магния), то показана катетеризация мочевого пузыря. Во время анестезии следует в динамике измерять концентрацию кальция и магния в плазме.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
