Особенности геморрагического шока при акушерской патологии

Видео: Профессор КУЛИКОВ Александр Вениаминович об антикоагулянтной терапии в акушерстве

Геморрагический шок часто сопровождается развитием синдрома ДВС, который, в свою очередь, поддерживает длительность кровотечения.

Геморрагический шок при предлежании плаценты характеризуется резкой гиповолемией (!), артериальной гипотензией, гипохромной постгеморрагической анемией.

Геморрагический гиповолемический шок нередко развивается на фоне предшествующей тяжелой формы гестоза беременных.

Геморрагический шок при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты характеризуется гиповолемией па фоне хронического сосудистого спазма, хронической формы ДВС-синдрома.

При геморрагическом шоке, развившемся вследствие гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде, характерен кратковременный период неустойчивой компенсации, после чего быстро наступают необратимые изменения, которые характеризуются стойкими нарушениями гемодинамики, дыхательной недостаточностью и ДВС-синдромом с профузиым кровотечением, обусловленным потреблением факторов свертывания крови и резкой активацией фиб-ринолиза.

При разрыве матки для клинической картины шока характерны симптомы гиповолемии и недостаточности внешнего дыхания.

Стадии геморрагического шока:

I стадия - компенсированный шок при кровопотере, соответствующей 20% ОЦК: кожные покровы бледны, температура тела снижена, сознание сохранено. Умеренная тахикардия (до 100 уд./мин.), пульс слабый, быстрый. Артериальная гипотензия слабо выражена: систолическое АД не падает ниже 100 мм рт. ст.- шоковый индекс (показатель Алговера), вычисляемый по формуле ЧСС (уд./мин.) / АД сист (мм рт. ст.), не более 1,0.

II стадия - декомпенсированный обратимый шок при кровопотере объемом 30-35%) ОЦК. Наблюдается выраженная бледность кожных покровов, похолодание конечностей, замедление кровотока в сосудах ногтевых лож, «симптом белого пятна», акроцианоз. Появляется тахикардия до 120 уд./мин., отмечаются глухость сердечных тонов, одышка. Артериальное давление снижается до 100-80 мм рт. ст., шоковый индекс приближается к 1,5. Нарушается микроциркуляция легких, сердца, мозга, печени, почек, развивается тканевая гипоксия, ацидоз, снижается ЦВД, развивается олигурия.

III стадия - декомпенсированный необратимый шок при кровопотере, равной 50%> ОЦК. Резкая бледность и похолодание кожных покровов, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное. Пульс до 140 уд./мин, нитевидный, наблюдаются ступор и расширение зрачков. Систолическое давление снижается ниже критических цифр -

70-60 мм рт. ст., диастолическое давление не определяется, шоковый индекс приближается к величине 2. Выражена одышка. Наступает анурия.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!