Рентген плечевого сустава
Для диагностики болезней плечевого сустава обычно бывает достаточно расспроса и физикального исследования. В более сложных случаях и при стойком нарушении функции сустава на фоне тендинита проводят его рентгенографию.
Обычно делают снимки в прямой проекции (в центре должен находиться клювовидный отросток) в среднем положении, при пронации и при супинации плеча.
Рентгенография позволяет обнаружить обызвествление мышечной капсулы и субакромиальной сумки, а также заподозрить разрыв мышечной капсулы.
В норме супинация плеча сопровождается сгибанием в акромиально-ключичном суставе- если фиксация головки плечевой кости нарушена, она сдвигает акромион вверх.
Разрыв мышечной капсулы может выглядеть лишь как сближение плечевой кости и акромиона, что связано с отсутствием тяги надостной мышцы.
Чтобы сделать снимок акромиально-ключичного сустава, больного просят наклониться вперед на 30-35 градусов.
Поставить диагноз иногда помогает рентгенография грудной клетки: можно обнаружить шейное ребро, неправильно сросшийся перелом ключицы, периферический рак верхней доли легкого.
С помощью рентгеноконтрастного исследования оценивают размеры и форму суставной полости. Это единственный метод, позволяющий отличить разрыв и надрыв мышечной капсулы. При разрыве показано оперативное лечение. Это исследование помогает в диагностике адгезивного артрита и привычного вывиха плеча- при разрыве длинной головки двуглавой мышцы оно ничего не дает.
Д.Hoбeль
