Почему у ребенка увеличена печень и поджелудочная железа
Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть
Поджелудочная железа – это орган-переводчик: вещества, вырабатываемые в ней, переводят энергию, содержащуюся в продуктах питания, в доступную для «понимания» клетками кишечника. Ее работа напрямую зависит от ее строения и размеров изменение же их говорит о патологии.
Об увеличении поджелудочной железы можно сказать только на основании ультразвуковых данных
Чаще всего встречается ситуация, когда при обследовании брюшной полости врач-диагност пишет в своем заключении об увеличении размеров органа. Причины увеличения поджелудочной железы мы и рассмотрим.
Характеристики железы
Поджелудочная железа располагается сзади и ниже желудка на уровне последних двух грудных – нескольких первых поясничных позвонков. Ее размеры у взрослого человека в длину составляют около 15-22 см, а в ширину – около 2-3 см. Масса органа – 70-80 г. По достижении возраста 55 лет и старше, размеры и вес ее в норме начинают снижаться, так как ее железистая ткань постепенно заменяется соединительной.
У новорожденных поджелудочная железа имеет вес всего около 3 г, а ее длина составляет 3-6 см. До 5 лет орган растет достаточно быстро, достигая отметки в 20 г. Позже ее рост замедляется, и к 10-12 годам ее масса в норме достигает 30 г.
Предупреждение! Ни у ребенка, ни у взрослого прощупать поджелудочную и оценить ее размеры невозможно. Быстро и безболезненно позволяют визуализировать орган только инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, сцинтиграфия.
Врачи, проводящие такие исследования, не имеют права ставить диагнозы они могут только написать в заключении: «Увеличение поджелудочной железы». Что это означает, как изменить ситуацию, индивидуально решает врач-гастроэнтеролог.
О чем говорит увеличение размеров железы
Поджелудочная железа имеет такое строение, которое позволяет ей увеличиваться в размерах вследствие двух основных причин:
- при развитии в ней общего или локального воспалительного процесса (он будет всегда сопровождаться отеком)
- как попытка компенсации своей недостаточной функции.
Полностью увеличенная поджелудочная железа у взрослого наблюдается чаще при остром, реже – при хроническом панкреатите в стадии обострения. Причины этих состояний следующие:
Основной причиной увеличения размеров является воспаление тканей
Локальное увеличение поджелудочной железы
Не всегда острый или хронический панкреатит сопровождаются изменениями размеров всей железы: часто бывает так, что процесс более активен в ее головке, теле или хвосте, что и вызывает их локальное увеличение. Но существуют и другие состояния, при которых инструментальные исследования будут описывать большие, чем в норме, размеры какой-то ее структурной части.
Увеличиваться в размерах часто приходится той части поджелудочной железы, в которой разрастается злокачественная опухоль
Так, хвост поджелудочной железы бывает увеличен при:
- развитии псевдокисты железы в исходе острого панкреатита. Псевдокистой называют участок, заполненный стерильной жидкостью, стенки которого образованы не тонкой серозной оболочкой (как в случае кисты), а тканью железы
- абсцессе поджелудочной – участке нагноения ткани, окруженного капсулой
- кистозной аденоме органа – доброкачественной опухоли, развивающейся из железистой ткани
- злокачественных опухолях, которые или имеют большой размер, или сопровождаются распадом или кровоизлияниями, что приводит к локальному отеку
- камень в вирсунговом протоке в области тела железы.
Причины, вследствие которых увеличена головка поджелудочной железы:
- псевдокиста в данной структурной области
- абсцесс в области головки железы
- метастатическая или собственная злокачественная опухоль
- кистозная аденома
- дуоденит с воспалением малого сосочка двенадцатиперстной кишки, куда открывается дополнительный выводной проток, находящийся в головке железы
- опухоль малого сосочка 12-перстной кишки, в результате которой панкреатический секрет не может быть выведен по своему прямому пути
- рубец малого сосочка кишки
- камень, перекрывающий дополнительный выводной проток железы.
Как лечить увеличенную поджелудочную железу
Если получено заключение инструментального исследования, которое описывает, что увеличена поджелудочная железа, что делать? Необходимо, чтобы человека осмотрел гастроэнтеролог. Именно этот специалист решит, какие дополнительные исследования назначить, у каких смежных специалистов (это может быт и хирург, и инфекционист, и онколог) человека проконсультировать.
Совет! До посещения врача необходимо принять меры:
Тактика терапии увеличенной поджелудочной зависит от выявленных врачом причин этого состояния:
- При остром панкреатите или абсцессе необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение, где будет проводиться или консервативное, или оперативное лечение.
- Состояние, при котором сформировались псевдокисты, требует обследования у хирурга. Специалист решит, стоит удалять патологический участок, или нет.
- Лечением опухолевого процесса занимается врач-онколог, который подробно объяснит свою тактику после скрупулезного обследования.
- Терапию хронического панкреатита осуществляет врач-гастроэнтеролог в условиях терапевтического или специализированного отделения. Последующее наблюдение и коррекция диеты и лечения осуществляется участковым терапевтом. В случае, если хроническое воспаление вызвано камнеобразованием или сужением выводных протоков, может проводиться малоинвазивное эндоскопическое оперативное вмешательство.
- Если увеличение железы сопровождается развитием сахарного диабета, человек становится на диспансерный учет к эндокринологу, который подбирает ему сахароснижающие препараты, корригирует план питания и режим.
У ребенка увеличена поджелудочная железа. Причины увеличения у детей
Поджелудочная железа - важный орган, участвующий в процессе пищеварения. Она продуцирует два важных гормона, а кроме этого еще и производит ряд пищеварительных ферментов - веществ, которые необходимы для переработки белков, жиров и углеводов.
Свои ферменты железа выделяет прямо в желудочно-кишечный тракт, и они запускают целый каскад химических реакций. Естественно, что нарушение работы поджелудочной железы в той или иной степени будет нарушать нормальное пищеварение.
Работа поджелудочной железы контролируется с нескольких сторон. Во-первых, имеет место нервная регуляция функций железы, во-вторых, ряд гормонов и гормоноподобных веществ так же следят за ее работой. четко регламентируя количество выделяемого пищеварительного сока. Например, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выделяет соединения, стимулирующие выработку поджелудочного сока.
Изначально размеры этой железы у детей небольшие, постепенно, со временем она вырастает втрое - это нормальный физиологический процесс. Капсула, которая ее покрывает, довольно тонкая и эластичная, посему болеть она начинает только при очень значительном растяжении. Поэтому дети начинают испытывать болевые ощущения тогда, когда железа уже серьезно патологически увеличилась в размерах.
Иногда поджелудочная железа у детей увеличивается, установить это даже прощупыванием удается не всегда, тогда на помощь врачам приходят чаще всего ультразвуковые методы исследования. Увеличение железы напрямую связано со снижением ее функции! На самом деле никакого противоречия здесь нет, поскольку недостаточная продукция железой пищеварительных ферментов "вынуждает" организм включить дополнительные ресурсы и увеличить саму поджелудочную, чтобы повысить производительность ее работы. Такая своеобразная попытка перевести количество в качество.
Есть целый ряд врожденных причин, по которым функция железы снижается. К ним относятся изначальное недоразвитие поджелудочной железы нарушение проходимости протока, по которому железа выделяет пищеварительный сок в кишечник замена нормальных функционирующих участков железы соединительной тканью, которая к выработке ферментов не способна недостаточность производства отдельных ферментов наследственный панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
Причинами увеличения поджелудочной железы могут стать родительские упущения. Так, острое нарушение нормальной работы железы может возникать по причине отравления. Хроническое воспаление поджелудочной железы и ее дальнейшее увеличение возникает при систематически неправильном питании, употреблении продуктов, в состав которых входят множество добавок и других искусственно созданных веществ. Нелеченные гастриты, а также заболевания кишечника, даже такие, как банальный дисбактериоз или колит также отрицательно сказываются на состоянии железы, как и травмы живота, длительно текущие вирусные и бактериальные инфекции. Нарушение моторики желудочно-кишечного трактата - еще одна банальная, но частая причина нарушения работы ферментов поджелудочной железы.
Причиной увеличения поджелудочной железы иногда становятся болезни другого органа. Выше мы уже писали, что ее функция нарушается при плохой работе кишечника или желудка. Здесь важно не терять нить, связующую все органы пищеварительной системы между собой. Получается следующая схема: нарушение работы какого-либо органа пищеварения приводит к тому, что фермент поджелудочной железы не может нормально выполнить свою работу. Отсутствие работы со стороны этого фермента как бы заставляет организм думать, что его было просто мало произведено. Железе посылается команда на производство большего количества пищеварительных соков, она перегружается, увеличивается в размерах. Но такое увеличение не может происходить бесконечно, рано или поздно ресурсы истощаются, и продукция ферментов уже действительно идет на спад. Поэтому так важна слаженная работа всех органов пищеварения и своевременное лечение каждого из них. Как только проблема будет устранена, размер железы вернется в норму.
Как бы то ни было, а о нарушении работы поджелудочной железы родители должны узнавать своевременно. Что об этом говорит? Непереваренные белки, жиры и углеводы изменяют характер кала. Врачи называют это "панкреатическая триада". Стул становится жирным, нередко приобретает жидкую консистенцию, плохо смывается, а на его поверхности присутствует пленка. Присутствие в кале распадающихся белков и углеводов делает его особенно зловонным. Кроме того, ребенок может испытывать тошноту, боли в животе, вздутие и колики. Нарушение расщепления белков, жиров и углеводов приводит к тому, что малыш теряет в весе, становится слабым, бледным и худым.
Назначить лечение при недостаточности поджелудочной железы бывает совсем не просто. Для начала нужно установить причину, по которой произошло увеличение. Нередко для этого приходится сдавать целый ряд анализов и проходить обследования: гастродуодэноскопию ("глотать лампочку"), чтобы определить, как работает желудок и тонкий кишечник, биохимический анализ крови, кал на копрологию и другие. Как только причина установлена, приступают к ее устранению: лечению другого органа, самой железы. Если анализы пищеварительных соков позволяют выявить слишком низкий уровень ферментов, выделяемых железой, назначают заместительную терапию. Это значит, что ребенок получает уже готовые ферменты в виде таблеток или капель, с этой целью чаще всего назначаются Фестал, Креон. Врожденные пороки развития корректируются хирургическим путем.
Оглавление темы "Нарушение обмена натрия и калия.":
Причины увеличения поджелудочной железы
Оглавление
Поджелудочная железа расположена достаточно глубоко внутри брюшной полости человека. Это паренхиматозный орган, то есть состоит из нескольких видов тканей и не имеет полнераости. Вследствие этих анатомо-функциональных особенностей поджелудочная железа не доступна приемам объективного осмотра, который проводит врач с применением таких методик как пальпация, перкуссия и аускультация. Установить факт увеличения головки, тела или хвоста поджелудочной железы можно только по результатам ультразвуковой диагностики или магнитно-резонансной томографии.
Следует отметить, что заключение «увеличение размеров поджелудочной железы» еще не является диагнозом. Увеличение ее отдельных частей, головки, тела или хвоста, может быть индивидуальной особенностью организма – врожденной аномалией развития, не представляющей угрозы здоровью. В некоторых случаях увеличение тела или хвоста органа диагностируют ошибочно. Для установления точного диагноза требуется комплексное лабораторное (исследование уровня таких ферментов) и инструментальное обследование.
Причины увеличения размеров поджелудочной железы
Различают тотальное и локальное увеличение поджелудочной железы. В первом случае отмечается равномерное и пропорциональное увеличение всех отделов этого органа (головки, тела и хвоста), в другом – увеличение только одного из участков при сохранении нормальных размеров других частей поджелудочной железы. Например, головка может быть увеличенной, а тело и хвост имеют нормальные размеры.
Почему может быть увеличена поджелудочная железа? Это происходит по разным причинам, вот наиболее частые из них:
Неравномерное увеличение одной из частей поджелудочной железы может быть обусловлено такими причинами:
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка сходны с таковыми у взрослого человека. У ребенка любого возраста необходимо более тщательно подходить к вопросу увеличения поджелудочной железы, так как в сравнении с изначальными размерами она увеличивается в несколько раз и рост не всегда бывает равномерным.
Нередко увеличение этого органа у ребенка не соответствует принятым возрастным нормам, но является соизмеримым с окружающими органами. Также следует отметить, что именно в детском возрасте чаще всего впервые диагностируются врожденные заболевания, при которых может быть увеличен в размерах этот орган. Например, у ребенка может быть диагностирован муковисцидоз. Лечить эту болезнь нужно комплексно, уделяя внимание не только поджелудочной железе, но и бронхолегочной системе.
Симптомы увеличения поджелудочной железы
И у взрослого, и у ребенка симптомы увеличения поджелудочной железы могут протекать по-разному: бурно и ярко, не оставляя сомнений в поражении именно этого органа, и, наоборот, скрыто и без выраженных клинических признаков. При воспалительном процессе симптомы поражения поджелудочной железы возникают и нарастают достаточно быстро. При опухолевых и кистозных образованиях симптомы нарастают в течение продолжительного времени. Только сочетание определенных синдромов позволяет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Среди наиболее частых симптомов увеличения поджелудочной железы отмечают следующие:
Почему увеличение органа представляет опасность? Вблизи головки, тела и хвоста поджелудочной железы находятся другие органы и кровеносные сосуды. Хвост и тело реже приводят к компрессии окружающих тканей. А вот головка, имеющая наибольший размер, часто сдавливает двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях это может вызывать кишечную непроходимость.
Лечение при увеличенной поджелудочной железе
У взрослого человека или ребенка лечение зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение органа. Лечить это состояние можно как консервативным, так и оперативным способом. Общие принципы лечения увеличения поджелудочной железы таковы:
Питание при увеличенной поджелудочной железе
Весь комплекс лечения определяется конкретной причиной, спровоцировавшей это увеличение. Но в любом случае лечить увеличенную поджелудочную железу без правильного питания будет весьма затруднительно. В большинстве случаев назначается диета №5 по Певзнеру, предусматривающая предпочтение белковых составляющих и ограничение жировых компонентов.
Согласно рекомендациям этой диеты, следует исключить полностью:
Предпочтение в диете следует отдавать:
При некоторых состояниях лечить увеличенную поджелудочную железу диетой малоэффективно или вовсе нецелесообразно. Например, при неопластических процессах питание не повлияет на темпы роста опухоли. Все что можно сделать в такой ситуации – удалить часть поджелудочной железы. Острый панкреатит тоже зачастую приходится лечить не питанием или таблетками, а скальпелем. Тем не менее, питание играет важную роль и при этих патологиях, потому что:
- позволяет обеспечить реабилитацию после операции или интенсивного лечения
- снижает нагрузку на поджелудочную железу, функция которого после тяжелых заболеваний часто нарушается
- уменьшает вероятность рецидива патологии, приведшей к увеличению органа.
В некоторых случаях одного только питания оказывается достаточно, чтобы устранить симптомы увеличения поджелудочной железы. Диета позволяет обеспечить органу функциональный покой, поэтому отек может достаточно быстро уйти, и хирургическое лечение не понадобится. Это не значит, что ничего больше делать не нужно. Следует обследовать и лечить человека в условиях стационара. Своевременное и правильно назначенное лечение позволяет предупредить осложнения и уменьшить выраженность симптомов болезни.
Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .
58 комментариев
Юлия К. 11 июня 2010, 12:29
А ребёнок сам на что-то жалуется или если б не УЗИ, то и не знали бы?
Владимир 11 июня 2010, 12:31
Это состояние, предшествуещее панкреатиту. Видимо есть какие-либо анатомические или биохимические нарушения в гепатобилиарной системе, которые вызвали ответную реакцию печени и поджелудочной железы.
Юлия К. 11 июня 2010, 12:33
Вообще-то поджелудочная и печень это серьйозно, но в детском возрасте это всё легче лечится, чем во взрослом. Так что главное не запустить!
Владимир 11 июня 2010, 19:34
это ответ Людмиле за 17.29
Ирина Pchelka 11 июня 2010, 20:44
У моей старшей дочери на УЗИ определили загиб желчного пузыря еще когда ей было 2 года (сейчас 12). Врач гастроэнтеролог в больнице сказал, что ничего страшного в этом нет. Такая аномалия у детей сейчас случается довольно часто. ЭТО НЕ ЛЕЧИТСЯ - это особенность организма.
Загиб желчного пузыря ведет к плохому оттоку желчи, а значит нужно подизненно стараться соблюдать диету - не есть много жаренного, жирного и т.д.
В более взрослом возрасте (лет с 18ти) очень хорошо хотябы раз в 3-4 месяца делать слепое зондирование - выпить 2 столовые ложки оливкового масла с 2 ст. ложками лимонного сока и лечь на часик на теплую грелочку на правый бок. Если зондирование прошло успешно, то стул пару дней должен быть жидким.
За все эти годы моя дочь какими-то проблемами с желчным пузырем не страдает.
