Микоз у детей на попе
Микоз у детей: симптомы и лечение
Характер и тяжесть микоза разделяют в зависимости от вида грибка и площади поражения. Развитию микоза способствуют заболевания, в результате которых происходит общее снижение иммунитета организма. В ходе этого заболевания бывают поражены различные участки кожи.
Различают несколько видов микоза:
В виду того, что основными разносчиками микоза являются кошки, собаки и некоторые другие животные, микозом чаще всего заражаются дети в виду более тесного контакта с больным животным.
Симптомы микоза
Микоз у детей сопровождается следующими симптомами:
Лечение микоза у детей
Микоз у детей лечиться следующим образом: зараженные участки в течение двух недель по утрам обрабатывают 2% раствором йода, по вечерам – нистатиновой, левориновой или микоспорной мазями. При распространенной форме микоза рекомендован курс низорала, дозировка которово составляет 200 мг в неделю, а также применяют наружную обработку кожи и волосяной части головы раствором борной кислоты 4%.
В профилактических целях нательное белье, одежда и постельное белье больного подвергается дезинфекции.
При поражении волосистой части головы волосы в очаге поражения и вокруг него необходимо еженедельно сбривать.
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS
Показаны противогрибковые препараты для приема внутрь.
Препарат выбора — гризеофульвин. Назначают по 20 мг/кг/сут высокодисперспого препарата или 15 мг/кг/сут сверхвысокодиспсрспого препарата.
Курс лечения 6 — 8 нед. Контрольные лабораторные исследования необяза¬тельны.
Также эффективны тербинафин, флуконазол и интраконазол, но эти препараты не одобрены FDA для лечения дерматофитии волосистой части головы.
Тем не менее они (особенно тербинафиН) применяются при неэффективности гризеофульвина.
Однако для лечения дерматофитии, вызванной Micros¬porum spp. тербинафип менее эффективен, чем гризеофульвин.
Вспомогательным средством служит шампунь (1%) или лосьон (2,5%), содержащие сульфид селена или кетоконазол (2%).
- Мытье волос таким шампунем дважды в неделю убивает грибы, находящиеся на поверхности волос, и, по-видимому, уменьшает распространение инфекции.
Рубромикоз (руброфития)
Микоз кожи у детей: лечение, симптомы, признаки, причины
Основные положения: грибковые инфекции у новорожденных поражают преимущественно кожный покров и слизистые оболочки.
Инвазивные грибковые инфекции возникают практически только у недоношенных после длительной интенсивной терапии с использованием антибиотиков.
Эпидемиология кожи у детей
Врожденные грибковые инфекции вызываются главным образом Candida albicans восходящие инфекции из влагалища. Благоприятствующие условия: преждевременное излитие околоплодных вод, амниоскопия, серкляж (кольцевидный шов на шейку матки для пролонгирования беременности) и антибактериальная терапия матери.
Нозокомиальные грибковые инфекции, напротив, встречаются чаще.
Симптомы и признаки кожи у детей
Молочница: наиболее частая инфекция кожного покрова и слизистых оболочек, вызванная грибами рода Candida, белесоватый налет поверх зоны гиперемии, которая при механическом контакте может кровоточить. В местах тесного соприкосновения пеленки или памперса с кожным покровом ребенка возможно образование везикуло-пустулезной, иногда только папулезной, сыпи, которая может иметь сливной характер.
Врожденные грибковые инфекции: кожный покров может бьггь весь покрыт красными мелкими гнойничками, иногда величиной с булавочную головку, на красном основании. Если внутриутробная инфекция существует достаточно длительный период времени, то возможна инвазия возбудителя во все органы с развитием врожденного кандидозного сепсиса. Данная форма может закончиться летально.
Кандидозный сепсис:
Диагностика кожи у детей
Диагноз кандидоза кожного покрова или слизистых оболочек устанавливается клинически. Получение культуры возбудителя лишь подтверждает клинический диагноз, а не является доказательством само по себе, поскольку Candida относится к нормальной флоре человека.
Типичным для кандидозного сепсиса недоношенного новорожденного ребенка является затяжное течение с тромбоцитопенией, но без коагулопатии потребления.
Выявление возбудителя в крови представляет собой сложную задачу, ввиду интермиттирующего характера кандидемии.
Получение культуры Candida в трахеальном секрете сложно интерпретировать (клиника?!).
Выявление Candida в анализе мочи, полученном посредством надлобковой пункции, в значительной степени позволяет предположить наличие инвазивной инфекции. Сонографически подтвердить/исключить поражение почек.
Тест с определением антигенов Candida имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому считается вышедшим из употребления.
Лечение кожи у детей
Лечение поражений кожного покрова и слизистых оболочек: местные суспензии, кремы, гели или мази с нистатином, миконазолом или амфотерицином В. При молочнице полости рта гель (напр. Daktar-Gel), по причине более длительной экспозиции на слизистой оболочке, оказывается эффективнее суспензии.
Терапия системных инфекций: Амфотерицин В в комбинации с 5-флуо-роцитозином (флуцитозин):
Амфотерицин В:
В комбинации с флуцитозином в дозе 60—80 мг/кг/сутки на 1-2 введения в/в. Флуцитозин хорошо проникает в ликвор.
Продолжительность лечения: зависит от клиники заболевания:
Альтернативой является флуконазол:
Профилактика кожи у детей
Решающим является соблюдение общих правил гигиены для предупреждения распространения грибков. Описаны случаи инфицирования грибковыми инфекциями новорожденных детей через руки персонала.
Для подавления роста грибков на фоне терапии антибиотиками может применяться внутрь нистатин или амфотерицин В. Однако эффективность такой профилактики не доказана.
В качестве альтернативы у недоношенных < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.
Оцените материал(ДЕРМАТОМИКОЗЫ)
Олена ШЕВЧЕНКО
Дніпропетровська медична академія
По данным ВОЗ, микозами страдает каждый четвёртый житель нашей планеты.
Заболеваемость микозами в Украине в последнее время резко возросла и имеет тенденцию к еще большему росту.
Среди более чем 100000 видов патогенных и условно-патогенных грибов, которые существуют в природе, около 500 могут приводить к грибковым заболеваниям человека – микозам. Грибковые дерматозы распространены повсеместно. По данным ВОЗ, ими страдает каждый четвертый житель Земли. При этом 95% составляют поражения кожи, ногтей, волос и 5% – слизистых. Заболеваемость микозами в Украине в последнее время резко возросла и имеет тенденцию к еще большему росту. Это связанно с экономическим положением (отсутствием возможности у людей приобретать необходимые предметы ухода за кожей, плохое санитарное состояние бань, бассейнов, спортивных залов) низким культурным уровнем населения неконтролируемым применением антибиотиков широкого спектра действия и других химиопрепаратов увеличением числа пациентов с нарушением иммунной системы.
Опасность микозов не ограничивается поражением кожи и слизистых.
Грибы. равно как и другие патогенные микроорганизмы, оказывают общетоксическое и сенсибилизирующее действие на организм и тем самым способствуют развитию аллергических заболеваний, ухудшают течение хронических патологических процессов, отрицательно влияют на иммунитет.
встречаются в виде спорадических случаев, не связанных между собой
имеют эпидемическое распространение
обладают природной очаговостью
В патогенезе дерматомикозов большое значение имеют:
возраст пациента
сопутствующие острые и хронические инфекции
Наличие патогенного и вирулентного возбудителя
Наличие предрасполагающих факторов
Состояние макроорганизма
ОСОБЕННОСТИ МИКОЗОВ У ДЕТЕЙ
Анатомическая недостаточность структурных компонентов детской кожи (недифференцировка клеток соединительной ткани, обильная васкуляризация и гидрофильность) приводят к тому, что в ней защитные компоненты весьма не совершенны. Этому способствует и то обстоятельство, что бактерицидность секрета сальных и потовых желез снижена, а водно-липидная пленка имеет нейтральную среду или слабощелочную, а не кислую, как у взрослых. Все это обуславливает легкую ранимость детской кожи, особенно на ранних этапах развития детей, ее склонность к образованию трещин, более легкому развитию патологического процесса, довольно частому развитию пиодермитов, микозов .
В этом отношении нельзя недоучитывать слабость гипофизарно-надпочечниковой системы, что способствует снижению окислительно-восстановительных процессов в тканях детей, а также недостаточная зрелость клеток коры головного мозга, недифференцировка вегетативной нервной системы в детском возрасте. С другой стороны, большая васкуляризация детской кожи, высокая интенсивность протекания обменных процессов благоприятствуют активности регенеративных реакций, а слабая теплопроводимость кожи предохраняет организм от переохлаждения и перегревания.
Грибы, равно как и другие патогенные микроорганизмы, оказывают общетоксическое и сенсибилизирующее действие на организм и тем самым способствуют развитию аллергических заболеваний, ухудшают течение хронических патологических процессов, отрицательно влияют на иммунитет .
Период новорожденности и грудного возраста также более благоприятен в отношении ряда инфекционных кожных заболеваний в связи с тем, что уровень естественного иммунитета находится в прямой зависимости от состояния иммунитета матери. Частота инфекционных заболеваний, в том числе и дерматомикозов, возрастает в возрасте от 1 до 8 лет, так как после 1 года жизни сила врожденного иммунитета ослабевает, а приобретенный еще недостаточно отрегулирован.
В секреторной функции кожи детей, по сравнению со взрослыми, имеет место повышенное продуцирование холестерина сальными железами, соединений кальция и фосфора – потовыми железами. Вместе с тем у новорожденных и детей младшего возраста отмечается ослабление синтеза витамина D и кератинизация эпидермиса, что сказывается на снижении защитных свойств кожи, в частности на ее бактерицидности.
Среди дерматофитий у детей чаще всего встречается микроспория, что обусловлено выраженной контагиозностью инфекции и вирулентностью ее возбудителей, которые на одежде, игрушках, предметах обихода могут сохранять патогенность свыше года, а во внешней среде (почва, песочницы) – более месяца.
микроспория
МИКРОСПОРИЯ (МИКРОСПОРОЗ) – инфекционное заболевание кожи и волос (редко ногтей), обусловленное грибами: антропофильный – Microsporum ferrugineum и зооантропофильный – Microsporum canis, которые у человека паразитируют в коже и ее придатках. Заражение происходит в основном при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью. Заражение от человека возможно не более чем в 3 – 4% случаев. Инкубационный период при микроспории, вызванной Microsporum canis, 5 – 7 дней, при микроспории, вызванной Microsporum ferrugineum, 4 – 6 недель. Зооантропонозной микроспорией болеют преимущественно дети. Для заболевания характерна сезонность.
Клинические проявления: при поражении на волосистой части головы – 1 или 2 крупных очага диаметром от 3 до 5 см и несколько мелких, с четкими границами, наслоением серовато-белых чешуек, волосы все обломаны на высоте 4 – 5 мм.
ТРИХОФИТИЯ у детей вызывается антропофильным – Trichophyton tonsurans и зооантропофильным – Trichophyton mentagrophytes грибами, которые у человека паразитируют на гладкой коже и в ее придатках. Заражение происходит при контакте здоровых детей с больными или через предметы (шапки, расчески, игрушки), которыми пользовались больные. Возможно инфицирование от взрослых, страдающих хронической трихофитией. Инкубационный период при поверхностной трихофитии составляет до 1 недели, при антропонозной – от 1 недели до 2 месяцев.
Клинические проявления: при поражении на волосистой части головы – мелкие очаги без воспалительных явлений, с незначительным шелушением, волосы обломаны на высоте 2 – 3 мм на гладкой коже – овальные или округлые очаги, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, состоящим из пузырьков и корочек.
иммуномодуляторы
гeпатопротекторы
Наружное лечение
Производится бритье волос, мытье головы мылом и щеткой 1 раз в 7 – 10 дней. Пораженные участки кожи на волосистой части головы смазываются в течение 2 – 3-х недель утром 2 – 5% спиртовым раствором йода или препаратом К-2 (йод кристаллический 5,0 г, тимол 2,0 г, деготь березовый 10,0 г, рыбий жир 15,0 г, хлороформ 45,0 г, спирт камфорный 40,0 мл), а вечером одной из нижеприведённых мазей (салициловая кислота 1,5 г, гризеофульвин 1,5 г, димексид 5 мл, вазелин 30,0 г) (салициловая кислота 3,0 г, сера осажденная 10,0 г, деготь березовый 10,0 г, вазелин 100г), 10 – 15% серно-дегтярная мазь или противогрибковые кремы (мази).
Своевременное выявление, изоляция и лечение больных.
Дезинфекция инфицированных вещей.
Санитарно-эпидемиологическая обработка помещений (первичная, текущая, заключительная).
Плановые осмотры детских коллективов (карантин, дезинфекция).
Тщательное наблюдение за парикмахерскими (систематический осмотр персонала, дезинфекция инструментов).
Отлов беспризорных кошек, собак, тщательное обследование люминесцентной лампой членов семьи больного, домашних животных.
Ветеринарный надзор за животными (своевременное выявление больных животных, их изоляция).
Санитарно-просветительная работа.
ерализованного рубромикоза. Факторами, способствующими генерализации инфекции, служат заболевания висцеральных органов, длительное использование антибиотиков, глюкокортикоидов и цитостатиков, иммунодефицитные состояния.
