Дерматофития туловища

Этот вид дерматофитии объединяет поражения любых участков тела, за исключением стоп, кистей, головы и паховой области.

Синонимы: tinea corporis, дерматофития гладкой кожи.

Эпидемиология и этиология

Возраст

Любой.

Группы риска

Люди, работающие с животными, — фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т. п.

Этиология

Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, реже — Microsporum canis.

Заражение

Аутоинокуляция — у больных дерматофи-тиями стоп и волосистой части головы. Другие источники инфекции — животные и почва.

География

Заболевание чаще встречается в тропическом и субтропическом климате.

Факторы риска

Дерматофития стоп (возбудители — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophy-tes)- контакты с больными животными (Trichophyton verrucosum, Microsporum canis) и зараженной почвой (Microsporum gypseum).

Анамнез

Инкубационный период

От нескольких дней до нескольких месяцев.

Течение

От нескольких недель до многих лет.

Жалобы

Легкий зуд. Нередко жалоб нет.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Мелкие (рис. 25-1 и 25-8) или крупные (рис. 25-9) шелушащиеся бляшки с четкими границами. Пустулы и везикулы, обычно по краям бляшек. Пузыри. Гранулематозное воспаление (трихофитийная гранулема Майокки). Псориазиформные бляшки (рис. 25-9). Бляшки с бородавчатой поверхностью. При зоонозных инфекциях воспаление выражено сильнее — много везикул и корок по краям очагов, пузыри (рис. 25-8).

Форма и расположение. Периферический рост элементов и разрешение высыпаний в центре приводят к образованию дуг и концентрических колец (рис. 25-8). Слияние элементов сыпи дает причудливые рисунки. Локализация. Одиночные или множественные очаги, расположенные беспорядочно. Любой участок туловища и конечностей (за исключением стоп и кистей).

Дифференциальный диагноз

Шелушащиеся бляшки с четкими границами Аллергический контактный дерматит, диффузный нейродермит, кольцевидные эритемы (центробежная, ревматическая, эритема Гаммела), псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай, белый лишай, отрубевидный лишай, лаймская болезнь (хроническая мигрирующая эритема), подост-рая кожная красная волчанка.

Дополнительные исследования

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия- осмотр под лампой Вуда- посев на среды для грибов и бактерий. Подробнее — см. с. 702.

Лечение

Противогрибковые средства

При дерматофитии туловища, как правило, достаточно противогрибковых средств для наружного применения. Подробнее — см. с. 698 и табл. 25-А.

Рисунок 25-8.

Дерматофития туловища

. Множественные ярко-красные четко очерченные бляшки появились несколько недель назад. На трех самых крупных бляшках хорошо видно шелушение. При посеве обнаружен Microsporum canis. Мальчик заразился дерматофитией, играя с морской свинкой

Рисунок 25-9.

Дерматофития туловища

. На спине, ягодицах и бедрах — четко очерченные гиперпигментированные бляшки, появившиеся несколько месяцев назад. Из-за шелушения они похожи на псориатические. У больного выявлены также паховая дерматофития и дерматофития стоп<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!