Трихофития

Видео: Елена Малышева. Трихофития

Трихофития – трихомикоз, вызываемый грибами трихофитонами.

Трихофития поверхностная и хроническая вызываются одними и теми же антропофильными грибами, располагающимися внутри волоса (Trichophyton endotrix) и вызывают нерезко выраженные воспалительные явления кожи. Возбудители – Tr. violaceum и Tr. tonsurans.

Трихофития поверхностная (Tr. superficialis). Источник инфекции – дети младшего и среднего возраста, страдающие поверхностной трихофитией. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы личной гигиены, вещи, бывшие в употреблении больного.

В зависимости от локализации выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластин.

Клиника

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется вначале единичными, а затем множественными изолированными очагами диаметром 1-2 см без тенденции к слиянию. Кожа в очагах слегка гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-беловатого цвета. Волосы обламываются на уровне 1-3 мм от поверхности кожи или у самого корня, что встречается значительно чаще. Без лечения заболевание может переходить в хроническую форму (у женщин) или самоизлечиваться (у мужчин).

Поверхностная трихофития гладкой кожи локализуется преимущественно на открытых участках кожного покрова: лицо, шея, предплечья, реже –туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных пятен розово-красного цвета с четкими контурами, шелушением, мелкими пузырьками, подсыхающими в корочки. Очаг поражения со временем приобретает вид кольца.

Ногтевые пластинки поражаются у 2-3% больных по гипертрофическому типу.

Трихофития хроническая (Tr. chronica) наблюдается у взрослых (в 80% у женщин) и отличается скудной клинической картиной. В патогенезе имеют значение нарушение функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной системы (явления акроцианоза), гиповитаминоз (недостаточность витамина А).

Клиника

Хроническая трихофития волосистой части головы локализуется в затылочных и височных областях. Очаги поражения небольших размеров бледно-розового цвета с синюшным оттенком, шелушением. Характерно наличие атрофических плешинок и «черноточечное» поражение волос.

Хроническая трихофития гладкой кожи локализуется на коже конечностей и ягодиц, реже – на коже лица и туловища. Очаги поражения без резких границ застойно-синюшного цвета с шелушением. Длительное течение обусловлено анергическим иммунологическим состоянием организма и, как правило, поражением пушковых волос.

Ногтевые пластинки поражаются у 1/3 больных по гипертрофическому типу.

Трихофития инфильтративно-нагноительная (Tr. profunda) вызывается зооантропофильными грибами Tr. verrucosum и Tr. gypseum располагающимися снаружи волоса (Tr. ecdotrix). В очагах поражения – выраженная воспалительная реакция.

Источники заражения – грызуны, крупный рогатый скот и другие животные. Эта форма может быть в качестве профессионального заболевания у животноводов.

КЛИНИКА

На волосистой части головы, в области бороды и усов возникают полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, иногда изъязвлениями, корками и чешуйками. Узлы изначально плотные, затем тестовато-мягкие, напоминают медовые соты (kerion Celsi) с обильным гнойным отделяемым. Часть волос выпадает, часть – расшатана и легко удаляется. Развившееся нагноение обусловливает гибель грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании.

Очаги поражения на гладкой коже отличаются признаками острого воспаления, нагноением с истечением гнойного отделяемого из расширенных пор.

Исход заболевания – формирование рубцов. В результате стойкого иммунитета рецидивов не возникает.

Диагностика основана на:

1) Характерной клинической картине.

2) Люминисцентной диагностике (асбестговидно-белое или отсутствие свечения в лучах лампы Вуда).

3) Микроскопии волос и чешуек кожи (определение положения колоний гриба относительно оболочки волоса).

4) Культуральной диагностике.

Дифференциальная диагностика проводится с: микроспорией, пиодермией, псориазом.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!