Что такое лентиго? Причины появления, виды и методы лечения
СодержаниеКогда на теле начинают появляться коричневые пигментные пятна практически все люди начинают переживать. Особенно когда на приеме врача звучит незнакомое слово – лентиго.
Что такое лентиго, чем оно опасно, как оно лечится и нужно ли его лечить?
Что такое лентиго
Название «лентиго» произошло от латинского lentigo, которое переводится как «веснушка или пятно в виде чечевицы».
Под лентиго медики понимают небольшие коричневатые, разной степени выраженности пятна, немного поднимающиеся над поверхностью, возникающие у людей разных полов и всех возрастов.
Лентиго образуются в результате концентрации пигмента меланина в хломатофорах дермы и базальном слое эпидермиса.
Эти пигментные пятна продолговатоовальной или округлой формы относятся к доброкачественным образованиям и довольно редко перерождаются в злокачественные.
Степень выраженности цвета пятна зависят от типа лентиго. Пигментация может появляться в различных формах: на коже и на слизистой, с возрастом увеличивая свои размеры. Лентиго может возникать на лице, волосистой части, на шее, на руках и на голенях.
Средний размер пятна – от полутора до трех миллиметров, однако, в некоторых случаях, пятна могут достигать размера полутора сантиметров.
Множественные лентиго обозначаются понятием лентигиноза.
Причины появления
Причин появления лентиго выделяют несколько:
- наследственность и генные мутации;
- чувствительность к УФ излучению;
- частые посещения солярия;
- продолжительное нахождение на солнце, перенесенные солнечные ожоги;
- солнечные ожоги, перенесенные в детском возрасте;
- возраст и состояние иммунитета;
- СПИД;
- ВПЧ;
- гормональные сбои в организме.
На дальнейшее развитие лентиго, кроме возраста оказывает огромное влияние травматизм этого участка кожи.
У кого появляется лентиго
Лентиго может появиться у любого человека. Чаще всего от патологии страдают люди имеющие светлый тип кожи.
Лентиго может появиться сразу же после рождения, в детстве до 10 лет, в подростковом возрасте от 16 лет до 20.
Солнечный лентиго встречается чаще всего, он есть практически у 90% светлокожих людей старше 60 лет. У людей этого типа кожи до 35 лет он обнаруживается всего у 20%.
Лентиго накапливается с годами, изменяя цвет пятен на более темные, но может иногда и появиться внезапно в виде сыпи. В среднем каждый взрослый человек до 35 лет имеет до 30 неярких пятен лентиго.
Виды
Классифицируют несколько типов лентиго.
Солнечное
Этот тип лентиго чаще всего возникает на лице, предплечьях, тыльной стороне кисти. Причина – частые солнечные облучения.
Чаще всего этому виду заболевания подвержены светлокожие люди, старики и дети. Этот же тип возникает у людей, злоупотребляющих посещением солярия.
Солнечное лентиго имеет тенденцию к распространению и увеличению пятна, начинаясь со среднего размера в 5 мм.
Оттенок пятна может визуализироваться от светло-коричневого до самого темного, с возрастом пятно становится более темным.
Этот тип лентиго не оказывает никакого влияния на общее состояние человека никак не связан с прочими заболеваниями и причиняет только косметические неудобства.
Простое или юношеское
Этот тип лентиго появляется в детстве до 10 лет и постепенно начинает расширяться на соседние участки кожи.
Патология также никак не связана с иными заболеваниями и не причиняет никаких неудобств.
Он не зависит от облучения УФ лучами и причины его появления окончательно не выяснены.
Старческое
Еще один тип возрастного лентиго, который появляется у людей старше 60 лет.
Причина появления пятен – возрастные изменения кожи. Старческие пятна могут быть связаны в том числе и с ранее полученными солнечными ожогами кожи.
Визуально пятна нечетко очерченные, плоские, крупнее юношеских и в среднем достигают диаметра в 1 см. Пятна более характерны для стариков со светлым типом кожи и появляются на открытых участках.
Пятна могут сливаться до больших размеров и постепенно переходить в злокачественную форму, которая, в свою очередь, – в рак. На микроскопии определяется гиперплазия меланоцитов – их увеличение в размерах в самом глубоком слое кожи – базальном.
Старческое лентиго внешне схоже с:
- старческой кератомой;
- злокачественным лентиго;
- солнечным кератозом.
Старческая кератома представляет собой бляшку, возвышающаяся над кожей. Кератоз похож на красные пятна. И то и другое заболевание также могут переродиться в рак.
Сначала на коже возникает небольшое пятнышко, которое постепенно начинает увеличиваться.
Раковые клетки в таком образовании возникают обязательно.
У людей с обычным лентиго в 45 лет существует 50% вероятность перерождения лентиго.
Злокачественное лентиго – коричневое пятно с дряблой поверхностью. На пятне могут расти волосы. Когда начинается перерождение пятна в меланому – волосы выпадают.
Неравномерная окраска пятна – важный признак начала перерождения старческого пятна в злокачественное. Присутствие черного пигмента показывает о начале процесса малигнизации. Меланома окрашена в синюшный оттенок. При этом постепенно увеличивается диаметр пятна.
Лентиго в виде чернильных пятен или ретикулярное меланотическое лентиго
Злокачественное лентиго или ретикулярное меланотическое лентиго может появиться на туловище или на спине у взрослого человека в виде темно-коричневых или черных сетчатых пятен неправильной формы, напоминающей чернильную кляксу.
Во время гистологии обнаруживается небольшое увеличение количества меланоцитов и потемнение кончиков нормальных сосочков дермы. Иногда можно наблюдать солнечный эластоз.
Злокачественное лентиго чаще поражает светлокожих жительниц сельских местностей в возрасте после 50 лет.
PUVA-лентиго
Этот тип лентиго возникает у людей, получавших 8-метоксипсорален или длинноволновое УФИ.
На коже проявляется в виде мелких пятен неравномерной степени окраски. На туловище могут развиваться несколько очагов.
Этот тип регистрируется практически у 50% пациентов, прошедших продолжительные курсы ПУВА терапии.
В гистологии этого типа лентиго находят меланоциты под базальным слоем эпидермиса с крупными дендритическими отростками. Пациенты, страдающие этим типом лентиго имеют более высокий риск развития меланомы и немеланоматического рака кожи.
Лентигиноз слизистых оболочек или генитальный лентигиноз
Лентигиноз слизистых проявляется светлыми пятнами на слизистой рта, губ или половых органов (генитальный лентигиноз).
Гистология показывает нормальное количество меланоцитов в эпидермисе.
Наследственный или врожденный лентиго
Наследственный лентиго выглядит как обильные высыпания в виде мелких (до полусантиметра в диаметре) коричневых круглых пятен, которые чуть приподнимаются под кожей (лентиго), местами могут сливаться.
Пятна располагаются рассыпано по всему кожному покрову по туловищу и конечностям: на лице обычно проявлений лентиго нет.
Центральный лентигиноз Турена или лентигиноз центролицевой дизрафический
Тип лентиго, который появляется на первом году жизни на коже носа, щек, на лбу и переносице - в общем, на центральной части лица. Пятна похожи на родинки или на узелки. Этот тип высыпаний часто появляется вместе с нервно-психическими расстройствами, костными дефектами, энурезом, умственной отсталостью и пр.
Периорифициальный лентигиноз. Так же известен как синдром Пейтца—Егерса-Турена
Этот тип лентиго также развивается преимущественно на первом году жизни. Поражается слизистая полости рта, губы, нос, веки, ногтевое ложе, иногда на кистях и стопах. Часто в возрасте до 30 лет образуются полипы в кишечнике и желудке. Связи с воздействием солнечных лучей также не обнаружено.
Синдром L.E.O.P.A.R.D
Редкое наследственное заболевание название которого дано по начальным буквам его признаков:
- L - Лентиго;
- E - Электрокардиографические нарушения проводимости;
- O - Глазной гипертелоризм;
- P - Стеноз легочной артерии;
- A - Аномалии половых органов;
- R - Замедление роста;
- D - Глухота.
Лентиго проявляется примерно в 90% случаях синдрома ЛЕОПАРД в виде темно-коричневых, мелких, полигональных пятен неправильной формы, диаметром от 2 мм до 5 мм, в некоторых случаях - больших до полутора сантиметров. Пятна присутствуют на лице, шее, верхней части туловища, ладонях, ступнях и даже на склерах. Это самое наиболее заметное проявление синдрома.
Синдром Маккюне—Олбрайта или наследственная остеодистрофия
Синдром Маккюне-Олбрайта чаще встречается у женщин. Пятна оттенка кофе с молоком появляются либо сразу при рождении либо через некоторое время после него. Пятна крупные, неправильных очертаний, располагаются в области туловища, крестца, ягодиц, лба, волосистой поверхности головы, на затылке. Синдром характеризуется гипопаратиреозом, низким ростом, маленькой шеей, брахидактилией, задержкой умственного развития.
Клиническая картина лентиго и симптомы
Лентиго представляют собой небольшие пятна округлой, овальной и неправильной формы от желтоватого до темно-коричневого цвета на открытых участках тела (лицо, предплечья, тыльная поверхность кистей и пр.). Пятна обладают склонностью к росту. Иногда высыпания могут носить более распространенный xaрактер. Гистологическая картина показывает увеличение количества клеток меланоцитов на границе дермы и эпидермиса.
С какими заболеваниями можно спутать лентиго и когда необходимо обратиться к врачу
Пигментация кожи может усилиться при разных состояниях и это не обязательно лентиго. Начальную стадию лентиго можно перепутать с:
- веснушками - коричневатыми пятнами, усиливающимися весной и летом, диаметром не больше 3 мм на лице, плечах и шее;
- родимым пятном – врожденной отметиной, которая темнее кожи. Родимые пятна бывают трех оттенков: винные, красно-точечные (гемангиома), лососевые;
- родинками невусами - доброкачественной, врожденной опухолью кожи;
- с хлоазмом - гиперпигментацией части кожи, из-за повышенного содержания меланоцитов.
К врачу необходимо обратиться обязательно, когда вы замечаете, что пятно начало увеличиваться в размерах или резко изменять свой цвет на более темный, синюшный.
Диагностика
Диагностика основана на типичных клинических проявлениях и данных анамнеза.
Лечение
В большинстве случаев пятна не представляют никакой угрозы и неприятны только с косметической точки зрения. Однако постоянно травмирующиеся пятна, например, воротничком одежды, лучше убрать хирургически, а затем дополнительно методом криодеструкции. Косметическое лечение аналогично лечению прочих пигментных пятен и заключается в их осветлении. При старческом лентиго применяются методы криотерапии или лазеротерапии, на ранней стадии возникновения могут помочь отбеливающие кремы.
Лечение в соответствии с разными видами заболевания;
- При обычном лентиго комплекс лечения может быть аналогичным лечению веснушек: отбеливающая косметика и отшелушивающие средства.
- При светлых неглубоких пятнах помогает ретиноловый пилинг.
- Лазерная шлифовка (средняя и поверхностная) кожи помогает уменьшить выступающие пятна.
- Фотопротекция разрушает пигментный слой под действием высокотемпературной вспышки света. Для лечения используют волну средней длиной 515-560 нм. За 2-3 недели за 3-6 сеансов происходит отшелушивание пигментного пятна. Количество сеансов подбирается в зависимости от интенсивности пигментации.
- Диатермокоагуляция отдельных элементов лентиго. Ткань точечно нагревается до 80 градусов, белок сворачивается. На месте пятна образуется слабозаметный рубец бледно-розового цвета, который исчезает со временем.
- Для лечения наследственных форм заболевания врач может назначить лечение рентгеновскими лучами, которые весьма эффективны в этом случае.
- Для удаления полипов в кишечнике или в желудке используют хирургические методы лечения.
- При ПУВА-индуцированном лентиго - запрет ПУВА-терапии, а наружно применяется азелаиновая кислота.
- Дермабразия используется для удаления одиночных глубоких пигментных пятен.
- Мезотерапия: осветление пигментного пятна благодаря воздействию на него фруктовыми кислотами.
Прогноз
Прогноз в течении лентиго благоприятный. Важно следить чтобы пятна не подвергались травматизации и при появлении первых пятен, избегать солнечных ванн. Злокачественный лентиго является предшественником меланомы.
Профилактика
Минимизировать вероятность возникновения пусть неопасных, но все-таки визуально неудобных пятен можно. Для этого не стоит усердствовать с солнечными ваннами и нужно не перебарщивать с посещениями солярия. Применение солнцезащитных кремов и очков сохранит поверхность кожи в остальных случаях. В остальном правильный распорядок дня, здоровое питание и хороший иммунитет сделают свое дело по защите организма.
Нельзя относиться к лентиго просто как к родимому пятну из-за его возможности перерождения в злокачественное заболевание. Постоянный контроль за пятнами - их размером и окраской необходим особенно во время гормональных колебаний в организме. Раз в год необходимо посещать дерматолога.
