Рак мочевого пузыря: симптомы, прогноз и лечение
Рак мочевого пузыря редко встречается у людей в первой половине их жизни. Мужчин болезнь поражает в 4 раза чаще, чем женщин. Длительный период развития патологии не мешает ей занимать 7-е место среди злокачественных новообразований. С распространением курения у мужчин наблюдается «омоложение» заболевания, повышается его агрессивность.
В начальной стадии рак мочевого пузыря развивается на внутренней, слизистой его оболочке. Считается, что развитию заболевания способствует долгий «застой» концентрированной мочи, в которой содержатся канцерогены, выводимые из организма почками.
Факторы риска
Не следует путать понятия «причины» и «факторы риска». По каким причинам возникает рак мочевого пузыря, медицина сказать точно не может. Присутствие в вашей жизни даже нескольких факторов риска одновременно, еще не означает, что вы непременно заболеете.
Увеличивают вероятность развития рака любой стадии:
- курение;
- производственные химикаты;
- хлорированная вода;
- облучение органов малого таза;
- операции на предстательной железе у мужчин;
- частые мочеполовые инфекции;
- цистит у женщин;
- камни в мочевом пузыре;
- белковое питание плюс алкоголь;
- ранний климакс;
- наследственные факторы.
Исследования показывают, что приведенные факторы риска увеличивают возможность развития заболевания на 20-30%. Однако при сложении нескольких факторов опасность резко возрастает. Например, для курильщика с хронической мочеполовой инфекцией риск того, что разовьется рак мочевого пузыря, повышается в 10 раз.
Симптомы
Чем раньше поставлен диагноз – тем выше вероятность полного излечения, с сохранением нормального качества жизни. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы рака мочевого пузыря, то следует немедленно обратиться в мед. учреждение.
Первое, на что нужно обратить внимание – это любая кровь в моче, особенно без болевого синдрома. Гематурия (постоянная или периодическая) появляется в 80% случаев на любой стадии. Иногда это «скрытая» кровь, которую можно выявить только лабораторно.
Рак мочевого пузыря симптомы следующего порядка «дает» не обязательно:
- частое мочеиспускание;
- неожиданное недержание мочи;
- боль при мочеиспускании.
Эти проявления не являются специфическими. Их может вызывать не только рак мочевого пузыря у женщин, но и целый ряд инфекционных заболеваний. Если курс антибиотиков не приносит облегчения, пациента исследуют на предмет опухоли.
Классификации болезни
От правильного определения стадии опухоли, ее природы и степени агрессивности напрямую зависит тактика и эффективность лечения. Есть несколько классификаций.
По месту расположения в мочевом пузыре различают опухоли:
- шейки;
- тела;
- дна мочевого пузыря.
По «возрасту»:
0-й стадии – маленькая опухоль, затрагивает только слизистую оболочку;
1-й стадии – небольшое образование с началом прорастания в мышечную стенку;
2-й стадии – проникновение в стенку и ближайшие лимфоузлы;
3-й стадии – большое образование, которое поражает близлежащие органы;
4-й стадии – метастазирование по всему организму.
При гистологическом исследовании определяют клеточную природу новообразования. Здесь переходно-клеточный рак (карцинома) составляет более 90% всех злокачественных новообразований. Остальной процент приходится на лимфомы, плоскоклеточный рак, аденокарциномы.
По степени агрессивности различают две формы: поверхностный и инвазивный (проникающий). Инвазивная форма опухоли опасна рецидивами, быстрым распространением, активным метастазированием организма. Поверхностная форма способна переходить в инвазивную.
Лечение
Если диагностирован ранний рак мочевого пузыря, то эффективна цистоскопия – удаление опухоли под общим наркозом через мочеиспускательный канал. Удаленные ткани подвергают анализу. В зависимости от полученных результатов, проводят курс химиотерапии. Препараты вводят катетером непосредственно в мочевой пузырь.
Комплексное лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии позволяет полностью сохранить функциональность органа. Больному предписывается наблюдение. В случае рецидива, цистоскопия проводится вновь.
Инвазивный рак требует более радикального хирургического вмешательства, поскольку степень поражения организма увеличивается. Удаляют часть или весь мочевой пузырь.
Частичная цистэктомия
Частичное удаление мочевого пузыря проводят редко, поскольку оно не эффективно для переходноклеточной формы. Частичная цистэктомия используется при аденокарциноме, достаточно редкой опухоли.
Радикальная цистэктомия
При диагнозе рак мочевого пузыря 2-й или 3-й стадии может быть эффективна органосохраняющая лучевая терапия. Однако при таком лечении вероятность рецидива составляет 50%. При возвращении опухоли, хирургического удаления не избежать.
Химиотерапия может быть показана «до», «вместо» или «после» оперативного вмешательства. Терапия «до» назначается для подготовки больного к последующему лечению. «После» — с целью предотвращения рецидивов. «Вместо» — если рак мочевого пузыря не операбелен. На 4-й стадии болезни химиотерапия назначается длительными курсами и является симптоматической.
