Как выглядит ревматоидный полиартрит
Видео: Ревматоидный артрит. Лечение ревматоидного артрита.
Хронический ревматоидный полиартрит - воспалительное системное заболевание мезенхимальных тканей, для которого характерны преимущественное поражение внутренней оболочки суставных полостей (синовиит), развитие деформаций суставов и ограничение их подвижности.
Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. В половине случаев заболевание начинается до 45 года жизни.
Этиология неизвестна. В возрасте до 16 лет после исключения других заболеваний можно предположить ювенильный ревматоидный артрит, который протекает, как минимум, в 4 клинических формах:
- полиартикулярной,
- энтезиопатической,
- олигоартикулярной или
- системной.
Видео: как вылечить ревматоидный артрит. ревматоидный артрит форум
Последняя форма соответствует болезни, описанной Стиллом. Аналогичная картина заболевания встречается также у взрослых (синдром Стилла у взрослых).
Хронический ревматоидный полиартрит с наличием ревматоидного фактора начинается, как правило, незаметно, без лихорадки и обычно симметрично поражает мелкие суставы, преимущественно проксимальные межфаланговые суставы, проксимальные суставы пальцев кисти и лучезапястные суставы. Соответствующие суставы нижней конечности также часто поражены и болезненны.
Клинически наблюдается местная гипертермия и отечность. Так, на пальцах 30-летней женщины на фото 1 (см. справа, слева для сравнения изображена здоровая рука) в I стадии заболевания длительностью 8 месяцев наблюдаются веретенообразные отеки средних суставов 2-4 пальцев, причем отечность захватывает мягкие ткани и лучезапястный сустав, что указывает на околосуставное воспаление. В этой стадии атрофия мышц отсутствует.
На фото 2 представлено характерное, часто наблюдаемое при хроническом ревматоидном полиартрите изменение у 40-летней пациентки в стадии II - III: деформация пальцев по типу "лебединой шеи", которая выражена в области 2 пальца справа (переразгибание в среднем и сгибание в конечном суставе)- также наблюдается атрофия межкостных мышц и вывих среднего сустава 5 пальца слева с мутилирующим разрушением костей.
Видео: Ревматоидный полиартрит Лечение и симптомы. История Ольги
При длительном хроническом ревматоидном полиартрите у части пациентов наблюдается ладонная эритема.
Рентгенологически еще до развития очевидной полной картины заболевания обращает на себя внимание неспецифическая атрофия костей, расположенных рядом с суставами. При дальнейшем течении заболевания обнаруживаются кистовидные просветления, как в фалангах пальцев, так и в костях запястья. Чаще всего наблюдается сужение костных эпифизов, особенно суставов пальцев кисти.
Для прогрессирующей стадии характерна деструкция костей (остеолизы), с которой связаны подвывихи и тяжелые деформации. Выраженные атрофические процессы в костях приводят к тому, что костные структуры соседних суставных поверхностей с уменьшением запястья синостозно сплавляются в неоднородную "массу". Рентгенологически наблюдаются эволютивные костные реакции с образованием остеофитов и артроз.
Ф.B.Тишeндop
