Грибковый синусит, лечение и противогрибковая терапия
Эндоскопическая операция по удалению пораженной грибками ткани из верхнечелюстной пазухи.Грибковый синусит, как поверхностный, так и инвазивный, встречается редко, почти исключительно при сахарном диабете или иммунодефиците. Инвазивный грибковый синусит быстро прогрессирует, вызывая некроз мягких тканей лица и носа. Если инфекцию не удается локализовать, она распространяется на глазницы и в полость черепа и больной вскоре погибает.
Инвазивный грибковый синусит сопровождается сильной лицевой болью, кровянистым отделяемым из носа, лихорадкой, отеком лица. Обструкция сосудов мицелием приводит к ишемическому некрозу: на слизистой носа и коже лица появляются серые или черные пятна, лишенные чувствительности.
Лечение состоит в многократной некрэктомии и системной противогрибковой терапии. Чаще всего инвазивный грибковый синусит вызывают Mucor spp. и Aspergillus spp.
Поверхностный грибковый синусит в основном вызывается Aspergillus spp.- кроме того, синусит может развиваться при гистоплазмозе, бластомикозе, криптококкозе, риноспоридиозе, мукорозе, споротрихозе. Эти инфекции наблюдаются преимущественно в теплом и влажном климате, начинаются постепенно, а иногда осложняют хронический бактериальный синусит (в этом случае грибы усиленно размножаются в гное, заполняющем придаточные пазухи).
Рекомендуется вскрывать пораженные придаточные пазухи и удалять их инфицированное содержимое.
Системное применение противогрибковых препаратов требуется не всегда.
проф.Д.Hoбeль
