Как выглядит лимфоотек
Как выглядит лимфоотек см. на фото справа. В отличие от сердечных и гипопротеинемических отеков, сравнительно плотный и болезненный хронический лимфоотек конечностей практически не оставляет ямки при надавливании.
Среди этих отеков, обусловленных органически недостаточным лимфодренажом, выделяют первичные лимфоотеки (когда причина лимфоблокады неизвестна: отеки по типу Nonne-Milroy или Meige либо спорадические отеки) и вторичные лимфоотеки известной этиологии.
Первичные лимфоотеки проявляются почти исключительно до 35 года жизни и встречаются в подавляющем большинстве случаев у женщин. Они могут начинаться с одной стороны, но в последующем в 50 % случаев отекает также и вторая конечность.
Вторичные лимфоотеки редко бывают двусторонними.
На фото показана стадия II (необратимая) первичного лимфоотека. Стадия III представляла бы собой уже так называемую слоновость. При слоновости с точки зрения дифференциальной диагностики рассматривается паразитарная этиология. В тропических местностях, в Центральной и Южной Америке это лимфатический филяриоз, вызванный гельминтом Wuchereria bancrofti, a в Азии - Brugia malayi. Причинами вторичного отека могут быть посттромботический синдром, неоплазии, радикальные операции, а также облучение регионарных лимфоузлов.
Ф.B.Тишeндop
