Лечение вульвы
Характер лечения и ведения больных, страдающих заболеваниями вульвы, зависит от этиологии и распространенности поражений. Воспалительные заболевания лечатся местным или общим применением антибиотиков, хотя в случаях осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.
Дистрофия вульвы требует лечения гормонами, главным образом стероидами.
Доброкачественные и злокачественные опухоли в основном иссекаются. Опухоли можно разрушать с помощью различных методов: химиотерапии, электрокаутеризации, криохирургии, лазерной хирургии, а также иммунотерапевтическими методами. Последние могут также использоваться для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.
Видео: Рак вульвы: современные методы диагностики и хирургического лечения
Изъязвляющиеся или мокнущие поражения следует лечить с помощью подсушивающих составов. На ночь надо оставлять промежность непокрытой. Препараты местного применения, за исключением гормонов и антибиотиков, должны способствовать уменьшению выраженности симптоматики изъязвлений и других поражений. Чем сильнее изъязвлены поражения, тем более "мягкой" должна быть основа лекарственных средств. Если поражения не изъязвляются или они относительно сухие, можно применять мази и кремы.
Для лечения заболеваний вульвы ранее применялись кортикостероиды, эстрогены и тестостерон в виде кремов и мазей. Кремы были предпочтительнее, так как они имеют водную основу и легче удаляются, что позволяет избежать нежелательной мацерации тканей.
Видео: Лейкоплакия вульвы: причины, симптомы и лечение
Кортикостероиды, такие как гидрокортизон, являются противовоспалительными препаратами. Помимо этого они способствуют образованию рубцов и могут быть причиной атрофических изменений кожи. Противовоспалительный эффект кортикостероидов используется при лечении аллергических вульвитов, а их атрофогенное действие - при гиперпластической дистрофии вульвы.
Кортикостероиды эффективны при лечении зуда, особенно если к ним добавляют кротамитон. Рекомендовалось применение крема, содержащего 7 частей бетаметазона/валерианата и 3 части кротамитона. Крем наносят на пораженные места 2 раза в день в течение 2-3 нед. Такие составы не следует наносить под узкое нижнее белье, и надо применять их только очень короткое время, чтобы избежать их абсорбции и подавления функции надпочечников.
Тестостерон способствует увеличению толщины эпидермиса. Это действие тестостерона у женщин уравновешивается влиянием эстрогенов, благодаря чему кожа у них тонкая и нежная. Тестостерон может быть полезен при атрофических состояниях, когда лечение направлено на увеличение толщины эпителия. Рекомендовалось использовать мазь, содержащую 2% тестостерона-пропионата, которая в небольших количествах втирается в кожу 2 или 3 раза в день в течение 6-8 нед с последующим поддерживающим применением ее через день. В другое время применяются кремы, имеющие в своем составе стероидные препараты. При появлении изъязвлений лечение мазью следует прекратить до их заживления. Побочными эффектами лечения тестостероном являются клиторомегалия, усиление полового влечения и рост бороды.
В настоящее время лечение заболеваний вульвы гормонами также проводится но по другим схемам.
Видео: Крауроз, дистрофия и лейкоплакия вульвы методом ФДТ
Для сдерживания развития остроконечных кондилом можно применять аутогенные вакцины. Их не следует назначать беременным больным или женщинам, применяющим оральные контрацептивы.
В настоящее время заболевания вульвы лечатся способами, дающими гарантированный результат.
И.Paмзи
