Боль, желтая кожа, увеличенные лимфоузлы и другие признаки рака желудка
В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточно средств для уверенной диагностики рака желудка даже в начальных стадиях его развития. Жалобы больного зависят от стадии болезни, локализации опухоли и ее морфологических особенностей, поражения опухолью или метастазами других органов. Анамнез заболевания может складываться либо из предшествующего раку хронического заболевания желудка, на фоне которого появились новые болезненные ощущения, либо проявления симптомов болезни среди полного здоровья.
Появляются и обычно нарастают (возможны небольшие по срокам клинические ремиссии), диспепсические явления, боль в животе, изменяется характер предшествующей боли, снижается вплоть до анорексии аппетит, нарастает слабость, отмечается потеря массы тела. Возможны желудочные кровотечения, проявляющиеся кровавой рвотой, меленой, приступами резкой слабости, снижением уровня гемоглобина- иногда кровотечение является первым симптомом рака желудка.
Объективные данные в ранних стадиях рака желудка практически отсутствуют, в поздних же стадиях обращают на себя внимание цвет кожных покровов (бледно-желтый, желтовато-землистый), дефицит массы тела, изменение тургора кожи, вялость, адинамия.
Иногда удается пальпировать увеличенные периферические лимфатические узлы: в левой надключичной области между ножками m. sternocleudomastoideus (вирховская железа), в подмышечной, околопупочной областях. При гинекологическом исследовании могут быть выявлены метастазы в яичник (опухоль Крукенберга). При пальпации живота в поздних стадиях иногда прощупывается опухоль желудка, увеличенная, плотная, безболезненная бугристая печень (метастазы). В ряде случаев определяется асцит. В эпигастральной области нередко отмечаются болезненность и некоторая ригидность брюшной стенки.
А.Kaлинин и пр.
