Методы и средства ухода за больными

Банки. Необходимое оснащение — банки медицинские 10—20 шт., металлический стержень длиной 20—25 см, вата, этиловый спирт и вазелин Кожу на месте постановок банок (спина, боковые поверхности грудной клетки и передняя правая поверхность груди) (рис. 33) смазывают вазелином

На стержень наматывают вату, полученный фитиль смачивают спиртом, отжимают и поджигают Банку держат у тела больного левой рукой, а правой на 2—3 с вводят в банку горящий фитиль, после чего быстро приставляют ее к телу горлом вниз. Кожа втягивается в банку на высоту 1—3 см и приобретает красную окраску. Больного укрывают одеялом на 15—20 мин. Затем банки снимают одной рукой банку наклоняют в сторону, а указательным пальцем другой надавливают на кожу, чтобы в банку вошел воздух Кожу насухо вытирают. Больного тепло одевают.

Горчичники. Больного укладывают, освобождают от одежды нужное место Кожа должна быть чистой, без заболеваний. Горчичники смачивают в воде, плотно прикладывают к телу и закрывают полотенцем Держат горчичники 5—15 мин Сняв горчичники, кожу обмывают теплой водой, насухо вытирают, больного хорошо укрывают

Грелка. Грелку заполняют водой нужной температуры на 2/з объема Затем, сжав ее у горловины, вытесняют воздух, завинчивают пробку и, перевернув горловиной вниз, проверяют на герметичность Обернув полотенцем, грелку кладут больному Необходимо следить за реакцией кожи.

Пузырь со льдом. Резиновый пузырь заполняют мелко наколотыми кусочками льда, плотно завинчивают крышку и, обернув полотенцем, кладут на тело больного при свежих травмах и кровотечениях. Через каждые 20—30 мин обязательно снимать его на 10—15 мин,

Клизмы. Налить в кружку (воронку) Эсмарха воду температурой 20—22° С, повесить ее на стойку, смазать наконечник клизмы вазелином.

Видео: Техника перемещения лежачего больного с кровати на коляску с использованием скользящей простыни

Покрыть кушетку клеенкой так, чтобы свисала в таз, стоящий рядом с кушеткой- уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу- объяснить больному, что он должен удержать воду в кишечнике несколько минут- первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в задний проход на глубину 8—10 см- приоткрыть вентиль, поднять (воронку) так, чтобы вода понемногу поступала в кишечник Если вода не поступает, то поднять кружку (воронку) выше, изменить положение наконечника (ввести глубже или слегка внутрь) или же извлечь наконечник и промыть его, когда вся вода (1,5 л) поступит в кишечник, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник (рис 36)

Лекарственная клизма За 20—30 мин до лекарственной (питательной) клизмы больному ставят очистительную клизму Лекарственный (питательный) препарат перед введением нагревают до 38° С. Для клизмы используют грушевидный баллон, который заполняют лекарством в количестве до 100 мл. Больной лежит на левом боку с согнутыми коленями и притянутыми к животу ногами- наконечник груши смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку- после клизмы больной должен лежать не менее часа.

Компрессы.

Лекарственный компресс. Готовят так же, как и согревающий, но для смачивания используют не воду, а лекарственные средства: 45 %-ный раствор этилового спирта, смешанный с вазелиновым (растительным) маслом в соотношении 1:1, медицинскую желчь, раствор горчицы и др. Кожу предварительно смазывают вазелином. Спиртовой компресс снимают через 4—6 ч. Спиртовой компресс не накладывают на кожу, смазанную йодом.

Согревающий компресс. С лечебной целью как наружное средство применяется алкоголь (спирт или водка). Используют его при наложении согревающего компресса. Согревающий компресс применяют с целью вызвать приток крови к больному месту, расслабить мышцы, уменьшить боль и ускорить рассасывание воспалительного процесса. Накладывают его на любую часть тела. Он всегда состоит из трех слоев. Первый слой – марля, смоченная водкой или спиртом, можно водой или лекарственным раствором комнатной температуры, размер марли соответствует площади воспаления. Второй слой – компрессная (вощеная) бумага или полиэтиленовая пленка, размером больше марли. Этот слой изолирующий, не дает испаряться спирту или воде. Третий слой – вата или шерстяная ткань, размером большим второго слоя, помогает сохранить тепло. Компресс фиксируют бинтовой или косыночной повязкой и оставляют на 4 часа, если он спиртовой, или на 8 часов (на ночь), если водный или лекарственный. Компресс наложен правильно, если после его снятия марля остается влажной. После снятия согревающего компресса его заменяют сухой теплой повязкой (вата, бинт). Повторное наложение возможно через час, перед чем кожу протереть 45 %-ным спиртом.

Противопоказаниями для постановки согревающего компресса являются кожные заболевания, гнойничковые высыпания, высокая температура тела, первые сутки после травмы.

Промывание желудка является средством неотложной помощи для удаления из желудка остатков пищи или ядовитых веществ (пищевые, лекарственные отравления, пищевые токсикоинфекции) До приезда врача или фельдшера при угрозе жизни промывание желудка необходимо делать самому (рис. 37).

Техника проведения процедуры: больной выпивает подряд не менее 5—6 стаканов воды температурой 30—35° С- раздражая пальцами корень языка, вызывает рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, до тех пор, пока вода после возбуждения рвотного рефлекса не будет чистой. Уложить больного в постель, согреть, дать 1—2 глотка горячего крепкого чая.

Видео: Уход за клубникой весной Чем подкормить клубнику

Пролежни. Уход за кожей является обязательным ежедневным утренним и вечерним туалетом при уходе за тяжелобольным. Особенно тщательно следует обрабатывать кожу в области кожных складок (подмышечные впадины, кожа промежности, складки молочной железы у женщин). Если ванна и душ противопоказаны, следует

ежедневно умывать, подмывать больного и обтирать его кожу ватным тампоном, смоченным водой, теплым камфорным спиртом или раствором уксуса (1—2 ст. ложки на 0,5 л воды).

При длительном вынужденном горизонтальном положении у ослабленных вследствие сдавления и нарушения местного крово- и лимфообращения в местах кожных выступов образуются пролежни — участки омертвления кожи. Возникновению пролежней также способствует плохой уход за больными: складки, неровности постели, белья, загрязнение их остатками пищи, испражнениями больного, длительное пребывание в одном положении.

Профилактика: каждые 2 ч менять положение больного, застелить постель, следить, чтобы белье было чистое,без складок- немедленно менять мокрое или грязное белье- под крестец и копчик подкладывать резиновый круг, покрытый клеенкой, а под пятки и локти — ватно-марлевые круги- использовать противопролежный матрац- утром и вечером обмывать места возможного образования пролежней водой и протирать ватным тампоном, смоченным 10 %-ным раствором камфорного спирта или 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта, или 1 %-ным раствором танина в спирте или разведенным уксусом- протирая кожу, делать легкий массаж. При проявлении пролежней (покраснение кожи) 1—2 раза в сутки смазывать кожу 5—10 %-ным раствором марганцовокислого калия. Лечение глубоких пролежней осуществляется по назначению врача.

Кормление больного осуществляется в постели в положении полусидя. Шею и грудь закрывают салфеткой. Для дачи жидкой пищи используют специальные поильники, а полужидкую дают ложкой Голову больного во время приема пищи поддерживают рукой, не разрешая разговаривать во время еды Кормить следует небольшими порциями, подогревая пищу

Смена белья. При уходе за тяжелобольными при их пассивном (малоподвижном) положении в постели постельное и нательное белье следует менять не реже 1 раза в неделю, а также по мере загрязнения. Простыни и наволочки не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к телу больного. Регулярно утром и перед сном необходимо перестилать постель, тщательно расправляя складки простыни.

Видео: Медики делятся опытом по уходу за лежачими больными

Последовательность действий при смене белья (рис. 38). Первый способ применяют, если больному разрешено поворачиваться в постели. Скатать чистую простыню по длине до половины- поднять голову больного и убрать из-под нее подушку- подвинуть больного к краю кровати и повернуть его на бок- скатать грязную простыню по всей длине по направлению к больному- расстелить чистую простыню на освободившейся части постели- повернуть больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне- убрать грязную простыню и расправить чистую- подвернуть края простыни под матрац.

Второй способ применяют, если больному запрещены активные движения в постели. Скатать чистую простыню, как бинт, в поперечном направлении- приподнять осторожно верхнюю часть туловища больного и убрать подушку- быстро снять грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню- положить подушку на чистую простыню и опустить на нее голову больного, и расправить чистую- опустить таз и ноги больного, заправить простыню под матрац.

Смена рубашки. Приподнять верхнюю половину туловища больного и осторожно скатать грязную рубашку до затылка и снять ее через голову- освободить руки и больного от рубашки- надеть чистую рубашку в обратном порядке — сначала руки, потом голову.

Уход за больными детьми. Детский организм растет и постоянно изменяется. Этим объясняется его восприимчивость к любым движениям внешней среды. Особенно заметно это проявляется, когда ребенок заболевает.

В связи с особенностями строения подкожной клетчатки ребенок значительно труднее переносит переохлаждение. Детским организмом тяжелее переносятся кровопотери. Кроме того, ребенок обладает слабым иммунитетом, поскольку приобретенный иммунитет еще не окончательно сформировался. Заболевший ребенок становится очень восприимчив к качеству и количеству пищи, к чистоте окружающего его пространства, к отношению со стороны взрослых.

На основе всех приведенных выше факторов можно выделить ряд обязательных требований, которые необходимо выполнять при уходе за больным ребенком.

Прежде всего нужно строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы: проветривать помещение, в котором находится больной ребенок, проводить дезинфекцию посуды и мебели- контролировать соблюдение ребенком правил гигиены- менять ему личное и постельное белье.

Необходимо регулярно измерять температуру тела и пульс больного ребенка: температуру измеряют после сна, пульс — в спокойном состоянии на бедренной или височной артерии.

Согревание детей производят при помощи согревающих компрессов (не стягивая при этом грудную клетку). Можно также применять горчичное обертывание, общие и ножные ванны (температура ванны не должна превышать 40 °С).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!