Освоение лечебных процедур и манипуляций
Цель работы: овладеть навыками проведения лечебных процедур и манипуляций, необходимых при уходе за больным.Содержание
1. Освоение техники проведения местных отвлекающих процедур:
1.1 Наложение согревающего компресса-
1.2 Постановка банок и горчичников.
2. Освоение способов наружного применения лекарственных средств:
2.1 Введение лекарственных препаратов в полость носа-
2.2 Введение лекарственных препаратов в глаз-
2.3 Закладывание глазной мази из тюбика-
2.4 Закладывание глазной мази стеклянной палочкой-
2.5 Закапывание капель в ухо.
3. Освоение способов введения лекарств с помощью инъекций:
3.1 Ознакомление с устройством шприца-
3.2 Подготовка шприцов к стерилизации-
3.3 Сборка шприца-
3.4 Набор раствора из флакона в шприц-
3.5 Набор лекарственного средства из ампулы-
3.6 Подготовка одноразового шприца к инъекции
3.7 Проведение подкожной инъекции-
3.8 Проведение внутримышечной инъекции.
Методические указания к выполнению
лабораторно-практических работ
1. Выполните лабораторную работу «Техника проведения наружных отвлекающих процедур».
1.1 Наложение согревающего компресса
Оборудование: марля, вата, вощёная бумага или полиэтилен, косынка, ножницы, 45% этиловый спирт.
Методика. Выполните следующую последовательность действий:
1. Кусок марли сложите в несколько слоёв, смочите в воде комнатной температуры или 45% растворе спирта, отожмите и приложите к больному месту.
2. Влажную ткань накройте вощёной бумагой или полиэтиленом, размер которого больше на 2-3 см.
3. Сверху положите слой ваты. Он должен быть на несколько см шире куска полиэтилена.
4. Наложите косыночную повязку так, чтобы компресс не сдавливал сосуды и не стеснял движений.
Если компресс поставлен правильно, марля после его снятия остаётся влажной и тёплой. Если же полиэтилен и вата не полностью прикрывают слой влажной ткани или плохо прибинтованы, то под повязку будет проникать воздух, спирт станет быстро испаряться, охлаждая кожу, и компресс не окажет лечебного действия.
1.2 Постановка банок
Оборудование: эмалированный лоток, 10-16 банок, вазелин, 96% этиловый спирт, фитиль (металлический зонд длиной 12-15 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой), спички, полотенце, вата.
Методика. Выполните следующую последовательность действий:
1. Поставьте лоток со всем необходимым для постановки банок у постели больного.
2. Уложите больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повёрнута в сторону, руки обхватывают подушку.
3. Освободите необходимый участок тела от одежды.
4. Если у больного длинные волосы, прикройте их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились.
5. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина.
6. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и поставьте в сторону.
7. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите 1-2 банки, затем быстрым движением на 1 с внесите в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложите банку всем утолщённым краем к коже. Пламя создаёт разрежение воздуха в банке, кожа втягивается в неё и вскоре приобретает ярко-красную или багровую окраску. Таким же образом поставьте все банки.
8. Поочерёдно снимите банки: слегка отклоните банку в сторону, а пальцем другой руки придавите кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.
9. Вытрите кожу ватой.
10. Протрите банки и поставьте их в лоток.
При неправильной постановке банок могут возникнуть осложнения. Так, попадание капли горящего спирта на кожу или перегревание краёв банки может вызвать ожоги. Если банки держать слишком долго (свыше 20 мин), на коже появляются пузырьки, наполненные розовой прозрачной жидкостью.
2. Выполните лабораторную работу «Наружное применение лекарственных средств».
Под контролем преподавателя на фантоме (муляже, кукле) освойте способы наружного применения лекарственных средств. При этом положение пациента и человека выполняющего процедуру, можно освоить, разделившись на группы по два человека, и лишь непосредственное введение лекарственного вещества провести на фантоме.
2.1 Введение лекарственных препаратов в полость носа.
Оборудование: лекарственное вещество во флаконе (препарат может быть в специальном тюбике с дозирующим устройством), пипетка, салфетка, фантом.
Методика. Перед проведением процедуры вымойте руки. Попросите «пациента» принять одно из двух положений: лёжа на спине, голова при этом повёрнута на бок- или сидя с запрокинутой головой, голова также повёрнута на бок.
Выполните следующую последовательность действий:
1. Проверьте соответствие названия капель назначению врача.
2. Наберите нужное количество капель в пипетку.
3. Очистите носовые ходы при помощи ватных турунд.
4. Закапайте лекарственное вещество (не вводите пипетку глубоко) в нижний носовой ход правой ноздри (3–4 капли), если голова пациента повёрнута к правому плечу, и в левую ноздрю, если голова повёрнута влево.
5. Прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и слегка его помассируйте, что ускорит всасывание лекарственного средства.
6. Попросите «пациента» полежать в таком положении несколько ми-нут, предупредите его, что он может почувствовать вкус или запах капель.
7. Повторите процедуру для другой ноздри.
8. Помогите «пациенту» принять удобное положение, спросите его о самочувствии.
9. Положите пипетку в дезинфицирующий раствор, вымойте руки.
2.2 Введение лекарственных препаратов в глаз
Оборудование: лекарственный препарат, пипетка, тампоны, салфетки, фантом.
Методика. Вымойте руки. Попросите «пациента» принять положение сидя или лёжа с запрокинутой назад головой.
Выполните следующую последовательность действий:
1. Проверьте соответствие названия глазных капель и назначений врача.
2. Наберите пипеткой нужное количество препарата (2-3 капли).
3. Пользуясь тампоном, оттяните нижнее веко и, не касаясь ресниц, закапайте 1-2 капли в конъюнктивальную складку нижнего века одного, а затем другого глаза.
4. Помогите «пациенту» принять удобное положение, спросите его о самочувствии.
5. Положите пипетку в дезинфицирующий раствор, вымойте руки.
2.3 Закладывание глазной мази из тюбика
Оборудование: тюбик с лекарственным веществом, фантом.
Методика. Вымойте руки. Попросите «пациента» принять положение сидя или лёжа с запрокинутой назад головой (взгляд должен быть направлен вверх).
Выполните следующую последовательность действий:
1. Проверьте соответствие названия мази и назначений врача.
2. Оттяните нижнее веко I пальцем.
3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы цилиндр мази расположился вдоль всего века, выдавливайте мазь из тюбика на нижнюю конъюнктивальную складку.
4. Опустите нижнее веко, при этом мазь плотно прижимается к глазу.
5. Вымойте руки.
2.4 Закладывание глазной мази стеклянной палочкой
Оборудование: флакон с глазной мазью, стеклянная палочка, тампон, фантом.
Методика. Вымойте руки. Попросите «пациента» принять положение сидя или лёжа с запрокинутой назад головой (взгляд должен быть направлен вверх).
Выполните следующую последовательность действий:
1. Наберите мазь на стерильную палочку.
2. Оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободным краем – к веку (палочка расположена горизонтально у глаза, лопаточка с мазью направлена в сторону носа).
2. Опустите нижнее веко и попросите пациента без усилия сомкнуть веки.
3. Извлеките лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.
4. Вымойте руки.
2.5 Закапывание капель в ухо
Оборудование: флакон с лекарственным препаратом, пипетка, фантом.
Методика. Вымойте руки. Попросите «пациента» принять положение - лёжа на боку так, чтобы ухо, в которое должны закапывать капли, было сверху.
Последовательность действий:
1. Подогрейте капли до температуры тела, так как холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту.
2. Наберите капли в пипетку.
3. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттяните кзади и кверху (у маленьких детей – книзу).
4. Закапайте в слуховой проход 6-8 капель (если у больного имеется гноетечение, то перед закапыванием необходимо очистить наружный слуховой проход от гноя, чтобы лекарственное средство проникло к барабанной перепонке).
5. После закапывания пальцем несколько раз нажмите на козелок, что улучшает проникновение капель в барабанную полость.
6. Попросите пациента для продления контакта лекарственного средства с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой полежать 10-15 мин.
7. Положите пипетку в дезинфицирующий раствор, вымойте руки.
3. Выполните лабораторную работу «Введение лекарств с помощью инъекций».
В ходе выполнения данной работы освойте методы стерилизации и сборки шприца, набора лекарственных веществ из флакона и ампулы, подготовки к инъекции одноразового шприца. На резиновом фантоме под контролем преподавателя освойте методику проведения подкожной и внутримышечной инъекций.
3.1 Ознакомление с устройством шприца
Оборудование: шприцы типа «Рекорд» вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20 мл, инъекционные иглы длиной 15, 20, 40 и 60 мм, мандрены.
Методика: 1.Ознакомьтесь с устройством шприца (рис. 1). Шприц – это простейший насос, пригодный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части – полый цилиндр и поршень, который должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, свободно скользя по ней, но не пропуская воздух и жидкость. Поршень шприца может быть металлическим, стеклянным или пластиковым (в одноразовых шприцах), цилиндр изготавливается из стекла или пластмассы. Поршень шприца насажен на стержень, на котором имеется рукоятка.
Цилиндр на одном конце переходит в оттянутый наконечник (подыгольный конус) в виде воронки для насадки иглы- другой его конец остаётся открытым, или на нём есть съёмная крышка с отверстием для стержня поршня.
Рис. 1. Устройство шприца. а - цилиндр- б - подыгольный конус- в - поршень- г - рукоятка поршня- д - съемная крышка.
2. Проверьте шприц на герметичность. Для этого закройте подыгольный конус 2 или 3 пальцем левой руки (в которой держат шприц), а правой двигайте поршень вниз и затем отпустите его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение, шприц герметичен.
3. Определите «цену» деления шприца, т. е. количество раствора, которое может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. На цилиндрах шприцев имеются деления и цифры, указывающие вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра. Для того чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления шприца. Например, на цилиндре шприца вместимостью 20 мл ближайшая к подыголному конусу цифра 10. Число делений между подыголным конусом и этой цифрой равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. Значит, «цена» деления шприца вместимостью 20 мл равна 2 мл.
4. Ознакомьтесь с устройством инъекционной иглы. Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубку, один конец которой срезан и заострён, а другой плотно прикреплён к короткой металлической муфте. Иглы имеют различную длину (от 15 до 90 мм) и диаметр сечения (от 0,4 до 2 мм) и применяются строго по назначению. Так, для внутрикожной инъекции используется игла длиной 15 мм и диаметром 0,4 мм, для подкожной – длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6 мм, для внутривенной – длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной – длиной 60 мм и диаметром 0,8-1,0 мм. Иглы должны быть очень острыми, без зазубрин. Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных вливаний срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Иглы хранят с введённым в их просвет мандреном (специальной тонкой проволокой для проверки проходимости иглы).
3.2 Подготовка шприцов к стерилизации
Оборудование: шприцы типа "Рекорд", иглы, мандрены, пинцет, крючки, стерилизатор.
Методика. В домашних условиях стерилизация проводится путём дезинфекции кипячением в огневом или электрическом дезинфекционном кипятильнике (стерилизаторе). Механически очищенные и промытые шприцы разбирают и укладывают на сетку стерилизатора. Сюда же помещают иглы (для каждого шприца не менее двух), пинцет, крючки для сетки, чтобы обеспечить стерильные условия для сборки шприца. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипячёную воду так, чтобы она покрывала шприцы полностью. Длительность стерилизации (дезинфекции) кипячением 45 мин с момента закипания.
3.3 Сборка шприца
Оборудование: шприцы типа "Рекорд", иглы, мандрены, пинцет, крючки, стерилизатор.
Методика. При сборке шприца соблюдайте следующую последовательность действий:
1. Снимите крышку кипятильника и положите её внутренней поверхностью кверху.
2. Стерильным пинцетом достаньте из стерилизатора крючки, с их помощью поднимите сетку со шприцами и иглами и поставьте её наискосок на стерилизатор.
3. Стерильным пинцетом положите на внутреннюю сторону крышки стерилизатора цилиндр, поршень и 2 иглы, после чего стерильным пинцетом захватите цилиндр шприца и переложите его в левую руку.
4. Тем же пинцетом возьмите за рукоятку поршень и введите его в цилиндр.
5. Стерильным пинцетом захватите за муфту иглу (после извлечения из неё мандрена) и вращательными движениями наденьте её на подыгольник шприца.
6. Для проверки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропустите через иглу воздух.
3.4 Набор раствора из флакона в шприц
Оборудование: лоток, пинцет, шприц, иглы, спирт, тампон.
Методика. Вымойте руки. Соблюдайте следующую последовательность действий:
1. Прочтите надпись на флаконе, убедитесь в правильности выбора раствора, дозе, сроке годности.
2. Вскройте алюминиевую крышку, прикрывающую резиновую пробку (рис. 2 а).
3. Обработайте спиртом резиновую пробку.
4. Осторожно введите иглу через резиновую пробку во флакон (рис.2 б).
5. Переверните флакон вверх дном и, слегка оттягивая поршень, наберите нужное количество раствора в шприц (рис. 2 в).
6. Извлеките иглу из флакона.
Рис. 2. Набор лекарственного средства из флакона (объяснения см. в тексте).
3.5 Набор лекарственного средства из ампулы
Оборудование: лоток, пинцет, шприц, иглы, спирт, тампон, ампулы с дистиллированной водой.
Методика.
1. Вымойте руки. Пилочкой или наждачным резчиком надпилите узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте шейку ампулы (на случай, если игла коснётся наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного вещества) и отломите её.
2. Лекарство из ампулы наберите путём всасывания в цилиндр шприца. Для этого в левую руку возьмите вскрытую ампулу, а правой введите в неё иглу, надетую на шприц, и медленно оттягивая поршень, наберите необходимое количество раствора, которое можно определить по делениям на стенке цилиндра (рис.3а).
3. Снимите иглу, которой набирали раствор, и наденьте на подыгольный
конус для инъекций.
Видео: Как делают ЭКО и сколько длится ЭКО
Рис. 3. Набор раствора из ампулы (объяснения см. в тексте).
4. Шприц установите вертикально иглой вверх и, придерживая указательным пальцем за муфту иглы, осторожно удалите из него воздух (рис. 3 б.).
3.6 Подготовка одноразового шприца к инъекции
Оборудование: лоток, одноразовый шприц, иглы, спирт, тампон, ампулы с дистиллированной водой.
Методика. Вымойте руки. Осмотрите упаковку одноразового шприца с целью определения ее целостности и срока годности (в случае повреждения упаковки и по прошествию срока годности шприц использовать нельзя).
Соблюдайте следующую последовательность действий:
1. Надорвите бумажную упаковку со стороны рукоятки поршня.
2. Выньте шприц и при помощи иглы для набора раствора (см. работы 2.4 и 2.5) наберите нужное количество лекарственного вещества, снимите иглу.
3. Поднесите шприц к упаковке и, не касаясь пальцами иглы одноразового шприца, не снимая с нее колпачка, через полиэтиленовую пленку надень как можно плотнее муфту иглы на подыгольный конус.
4. Выньте шприц вместе с иглой из упаковки и придерживая пальцем муфту иглы снимите колпачок.
5. Шприц установите вертикально иглой вверх и, придерживая указательным пальцем за муфту иглы, осторожно удалите из него воздух и излишки раствора до нужного деления (рис. 3 б.).
3.7 Подкожная инъекция
Оборудование: стерильный лоток, ватные тампоны, спирт, шприц с лекарственным средством, резиновый фантом.
Методика. Выберите место для подкожной инъекции в зависимости от толщины подкожной клетчатки. Наиболее удобны наружная поверхность бедра, плеча, подлопаточная область. Попросите «пациента» принять удобную позу сидя или лёжа. Вымойте руки. Наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства согласно работам 2.4 и 2.5. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
Далее на фантоме отработайте следующую последовательность действий:
1. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным спиртом.
2. Одной рукой возьмите кожу в складку.
3. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45о на 2/3 длины, придерживая указательным пальцем муфту иглы (рис. 4 а).
4. Перенесите вторую руку на поршень шприца и введите лекарственное средство (рис. 4 б).
5. Извлеките иглу, прижав место инъекции тампоном, смоченным спиртом- не убирая тампон, слегка помассируйте место инъекции.
Другой способ подкожных инъекций предполагает введение иглы в предварительно растянутую кожу. При любой методике подкожных инъекций срез иглы должен быть обращён вверх, а игла вводится под углом 45° приблизительно на 2/3 длины.
Видео: Эзофагогастродуоденоскопия
Рис. 4. Подкожная инъекция.
Объяснение в тексте
3.8 Внутримышечная инъекция
Оборудование: стерильный лоток, ватные тампоны, шприц с нужной дозой лекарственного средства, резиновый фантом.
Методика. Для достижения более быстрого эффекта, а также для парентерального введения плохо рассасывающихся препаратов делают внутримышечные инъекции.
Выберите место для инъекции таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный слой, и не произошло случайного ранения крупных нервов и сосудов. Лекарственное средство чаще всего вводят в верхненаружную часть (квадрант) ягодицы (рис. 5 а).
Перед введением препарата вымойте руки и сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
Далее отработайте на фантоме следующую последовательность действий:
1. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным спиртом.
2. Растяните кожу в месте инъекции одной рукой.
3. Держа шприц перпендикулярно коже, введите иглу в мышцу на 2/3 её длины (рис. 5 б).
4. Перенесите вторую руку на поршень шприца и введите лекарственное средство (рис. 5 в).
5. Извлеките иглу, прижав место инъекции тампоном, смоченным спиртом- не убирая тампон, слегка помассируйте место инъекции.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
