Облитерирующий атеросклероз артерий ног
Видео: Атеросклероз нижних конечностей. Академик М.И.Кузин © Surgery atherosclerosis of lower limb arteries
Общие сведенияОпределение
Распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно — у курящих. Для правильного диагноза достаточно тщательного физикального исследования. Если планируется хирургическое восстановление кровотока, необходима ангиография. При выборе лечения учитывают как степень поражения артерий, так и профессию больного, желательный уровень физической активности.
Приблизительно в 50% случаев атеросклероз периферических артерий сопровождается ИБС, в том числе бессимптомной, которая является основной причиной смерти таких больных
Клиническая картина
Самая типичная жалоба — перемежающаяся хромота: боль в пораженной ноге, возникающая при ходьбе и исчезающая после остановки. По мере стенозирования артерий ишемия прогрессирует, и появляется боль в ступне и пальцах ног в покое. Часто боль усиливается по ночам и уменьшается при опускании ноги.
Даже незначительные травмы могут привести к появлению трофических язв или гангрены
Физикальное исследование
Пульс на артериях пораженной ноги ослаблен или отсутствует. Оценка тяжести ишемии: в положении больного лежа поднять ногу под углом 60° и следить за окраской кожи: если она бледнеет в течение 1 мин, значит, имеется выраженная артериальная окклюзия. После опускания ноги замеряют время восстановления нормальной окраски кожи (норма — до 10 с) и заполнения поверхностных вен (норма — до 15с)
Неинвазивные исследования
Определение голенно- локтевого индекса (соотношение АДc на подколенной и плечевой артериях) проводят в кабинете или лаборатории неинвазивной диагностики с помощью допплеровского датчика и обычного тонометра, при этом АД измеряют в положении лежа
Голенно- локтевой индекс применяют для подтверждения диагноза артериальной недостаточности и оценки ее тяжести. С его помощью проводят дифференциальный диагноз с псевдоперемежающейся хромотой при синдроме поясничного межпозвонкового ущемления (вызванная разгибанием спины боль в ногах при ходьбе, исчезающая в положении сидя). Этот синдром может сочетаться с артериальной недостаточностью, и тогда по голенно- локтевому индексу можно судить о том, в какой мере хромота обусловлена той или другой патологией.
Нагрузочная проба на тредмиле позволяет получить дополнительные данные о функциональном резерве ног (ходьба в течение 5 мин с углом подъема 10° и скоростью 3,2 км/ч).
Окончательный выбор лечения зависит от клиники (см. с. 528)
Голенно- локтевой индекс в оценке тяжести артериальной недостаточности
Видео: Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Клиника и диагностика.
Лечение
Видео: Фитотерапия атеросклероза сосудов ног
а Меры общего характера включают: прекращение курения, подбор правильного размера и формы обуви, гигиена ног и защита их от любых травм, лечение гиперлипопротеидемии и сахарного диабета, отмена препаратов, ухудшающих периферическое кровообращение (например в-адреноблокаторов).
6 Избегать нагрузок на пораженную ногу до заживления язвы.
Немедикаментозное лечение заболеваний периферических артерий
Видео: Атеросклероз сосудов нижних конечностей. САД Севостьянова Т.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
