Анестезия при торакоскопических операциях

Торакоскопия в настоящее время не является исключительно диагностическим методом, ее все шире используют для вмешательств, которые раньше требовали открытой торакотомии. С помо-

Рис. 24-12. Струйная ВЧ ИВЛ при резекции трахеи. А: катетер проводят дистальнее участка обструкции. Перед началом струйной ВЧ ИВЛ из манжетки эндотрахе-альной трубки выпускают воздух. Б: хирург продвигает катетер дистально- струйную В Ч ИВЛ можно проводить без перерыва во время резекции и наложения и реанастомоза

Видео: Торакоскопическое удаление опухоли из корня нижней доли правого легкого, интракорпоральный шов.

Рис. 24-13. Положение пациента до (А) и после (Б) резекции трахеи и наложения реанастомоза

щью торакоскопии выполняют биопсию легкого, резекцию сегмента и доли легкого, плевродез, некоторые операции на пищеводе (например, удаление лейомиомы) и даже перикардэктомию (гл. 21). Для подавляющего числа торакоскопических операций достаточно трех (иногда больше) маленьких разрезов- пациент лежит на боку.
Анестезиологическое обеспечение такое же, как при обычной торакотомии- в большинстве случаев показана однолегочная вентиляция. В некоторых клиниках при малых вмешательствах ограничиваются местной анестезией на фоне самостоятельного дыхания- при этом, однако, пациент может испытывать значительный дискомфорт. Открытие порта на коннекторе одного из каналов двухпрос-ветной трубки вызывает спадение ипсилатераль-ного легкого- инсуффляция газа, в отличие от таковой при лапароскопии, не только бесполезна, но даже вредна.

<< ПредыдушаяСледующая >>

Внимание, только СЕГОДНЯ!