Каково наиболее вероятное объяснение случившегося?

Одностороннее ослабление дыхания во время общей анестезии чаще всего обусловлено непреднамеренной установкой или смещением эндотра-хеальной трубки в один из главных бронхов. В результате вентилируется только одно легкое. Другие причины одностороннего ослабления дыхания (пневмоторакс, обтурация крупного бронха мокротой, долевой ателектаз или невыявленное ранее образование в средостении) диагностировать сложнее, но PI встречаются они во время анестезии значительно реже.
Для положения Тренделенбурга (с опущенным головным концом) характерно смещение эндотра-хеальной трубки на 1-2 см по направлению к килю трахеи. В данном случае трубка, очевидно, располагалась над самым килем трахеи, когда пациент лежал горизонтально, но сместилась в правый бронх после перевода больного в положение Тренделенбурга. Диагноз можно подтвердить подтягиванием трубки на 1-2 см при одновременной аус-культации легких. Когда конец трубки окажется в трахее, дыхательные шумы станут одинаковыми с обеих сторон. После интубации трахеи необходимо проконтролировать положение эндотрахеаль-ной трубки. Для этого выслушивают грудную клетку, проверяют глубину введения трубки с помощью меток, нанесенных на ней (обычно 20-22 см на уровне зубов у взрослого пациента), и пальпируют манжетку трубки в надгрудной выемке. Положение эндотрахеальной трубки можно быстро определить с помощью фибробронхоскопа.
<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!