Послекастрационные осложнения

Послеоперационные осложнения у самцов делятся на две группы: ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются непосредственно во время кастрации или через короткое время после ее завершения. Поздние послекастрационные осложнения диагностируют через определенное время после операции (сутки и более). Чаще всего они имеют инфекционное происхождение. Они могут развиваться у ослабленных животных, при нарушении правил асептики и антисептики, грубом оперативном вмешательстве (отрицательное влияние раздражения на стенки раны, оставление массивной культи и др.). В зависимости от вида животного, способа операции и характера допущенных отклонений в послеоперационной ране может развиваться микрофлора гнойного, микозного и даже анаэробного происхождения, способствующая развитию инфекционного процесса с соответствующими симптомами. Терапия таких осложнений требует обязательного применения антимикробных препаратов в сочетании с консервативными и оперативными методами лечения. К таким осложнениям относятся: гнойное воспаление культи семенного канатика, гнойное воспаление общей влагалищной оболочки, забрюшинные абсцессы, ботриомикоз культи семенного канатика, актиномикоз культи семенного канатика, туберкулез культи семенного канатика и др.

Кровотечения из сосудов мошонки встречаются у всех видов животных, но чаще у жеребцов, и характеризуются истечением крови в виде частых капель, которые выделяются из сосудов разрезанной стенки. Кровотечение из малых артериальных сосудов мошонки останавливается самостоятельно. Если на протяжении получаса после операции кровотечение самостоятельно не останавливается, приступают к его остановке. Для этого крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких - в лежачем. У баранов и быков можно наложить резиновый жгут на шейку мошонки. Рану мошонки раскрывают двумя хирургическими пинцетами или раневыми крючками и на кровоточащие сосуды накладывают гемостатические пинцеты. Если кровоточивые сосуды отыскать нельзя, тогда в полость мошонки вводят стерильные марлевые тампоны, пропитанные гемостатическими препаратами. Края раны соединяют 2-3 стежками временного узловатого шва, чтобы предупредить выпадение тампонов. Последние удаляют через 3-4 ч.

Кровотечение из артерии семяпровода возникает чаще всего у взрослых животных в тех случаях, когда переходную связку рассоединяют очень близко к хвосту придатка. При этом характерно длительное истечение частых капель крови с внутренней поверхности обшей влагалищной оболочки. Животное фиксируют так же, как и в предыдущем случае. Если удается найти кровоточивый сосуд, на него накладывают гемостатический пинцет, а если нет – в полость мошонки вводят стерильные марлевые тампоны, пропитанные гемостатическими препаратами, а рану мошонки соединяют несколькими узловатыми швами. Тампоны удаляют через 4–5 ч.

Кровотечение из культи семенного канатика характеризуется появлением постоянной струи крови вскоре после операции. Причиной ее может быть разрыв семенного канатика, слабо завязанная лигатура на канатике или соскальзывание ее, небольшая экспозиция инструмента (щипцы Занда, эмаскулятор) на канатике. При этом крупных животных фиксируют в левом боковом положении, а малых – в спинном. Пальцы или щипцы Мюзо вводят в полость мошонки или паховый канал, находят там культю семенного канатика и вытягивают ее на уровень раны. Отступают от края культи 1–1,5 см, повторно накладывают на нее лигатуру или щипцы Занда. Применяют также тампонирование полости мошонки. Тампоны вводят для того, чтобы прижать культю канатика к стенке мошонки. Это достигается при помощи широкого марлевого бинта. Свободный конец бинта пинцетом просовывают по стенке общей влагалищной оболочки к верхней, более узкой части полости мошонки. При этом бинт смещает культю к противоположной стенке мошонки. Этим предупреждается смещение культи кверху, что часто бывает в тех случаях, когда сразу засовывают ватно-марлевый тампон больших размеров. После этого, разматывая бинт, просовывают в том же направлении более массивные его комки. Завершая тампонаду, в бинт заворачивают комки ваты, обеспечивая этим достаточное сжатие семенного канатика. Конец бинта оставляют в ране мошонки. Чтобы он не выпал, на рану накладывают один или два временных узловатых шва.

Выпадение общей влагалищной оболочки. Причиной этого осложнения являются ошибки в технике разреза отдельных слоев мошонки. В группе таких ошибок наиболее важное значение имеет смещение в широких границах слоев тканей мошонки относительно плоскости общей влагалищной оболочки. Механизм этого явления достаточно простой. При тщательной фиксации семенника и достаточном напряжении кожи сразу же после выполнения разреза, рана широко зияет. Это обусловливается высокой степенью эластичности самой кожи мошонки. Края разреза смещаются в стороны в меру натяжения ее. При разрезе мышечно-эластической оболочки и таком же положении семенника зияние значительно увеличивается. Наконец, в момент рассечения фасции мошонки, которая рыхло соединена с общей влагалищной оболочкой, последняя оголяется на большом протяжении. Рана разреза имеет форму овала, периметр которого отвечает выпуклости выпячивающегося семенника, обтянутого общей влагалищной оболочкой. При чрезмерном натяжении оболочек и грубом, медленном манипулировании кожа вместе с нижележащими эластическими тканями смещается с поверхности общей влагалищной оболочки к уровню руки, которой фиксируют семенник. В этом случае он становится наполовину подготовленным к удалению его закрытым способом - общая влагалищная оболочка отпрепарирована почти на всем протяжении, до самой мошоночной связки.

Крупных животных фиксируют в станке в стоячем положении, а мелких – в лежачем. Выпавшую оболочку орошают 3-5%-ным раствором новокаина, захватывают пинцетом и отсекают ножницами по уровню отслоения ее от окружающих тканей. Карманы рассекают и удаляют сгустки фибрина. В полость мошонки из шприца вводят 10%-ный йодоформный эфир или припудривают сложным порошком (йодоформ, ксероформ, стрептоцид, борная кислота), применяют также линимент Вишневского или синтомициновую эмульсию.

Выпадение культи семенного канатика наиболее часто наблюдается у жеребцов. Это осложнение возникает при низком отделении семенников, чрезмерно грубом вытягивании семенника, надрыве внутреннего поднимателя семенника. Между краями раны мошонки находят свисающую культю семенного канатика. Она со временем набухает, на ее поверхности откладывается фибрин. Это ведет к микробному загрязнению и развитию воспаления (фуникулит).

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких - в лежачем. Участок выпавшей культи ампутируют эмаскулятором или на нее накладывают лигатуру. Отступив от последней книзу 1,5–2 см отсекают ножницами в пределах здоровых тканей семенного канатика. Образованную культю смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Послеоперационную рану в дальнейшем обрабатывают так же, как и в предыдущем случае.

Выпадение сальника чаще всего встречается у жеребцов. Может возникнуть как во время операции, так и в первые часы после нее. Причинами являются сильное напряжение мышц брюшной стенки, широкое внутреннее паховое кольцо. Из полости мошонки свисает бледно-розовая складка, имеющая тенденцию к увеличению. Операцию выполняют в спинном лежачем положении под поверхностным наркозом. Сальник накрывают салфеткой, кожу мошонки моют и смазывают 5%-ным раствором йода. Сальник осторожно вытягивают на 5-10 см, перевязывают лигатурой из кетгута и, отступив от нее 2 см, отсекают. Культю сальника захватывают корнцангом и вправляют в брюшную полость. Через паховый канал в брюшную полость вводят 150–250 мл 1%-ного раствора новокаина вместе с антибиотиками. Общую влагалищную оболочку отпрепаровывают от окружающих тканей и вместе с культей семенного канатика перекручивают на 1,5–2 оборота вокруг оси и накладывают лигатуру.

Выпадение петли кишечника. Это наиболее опасное осложнение, возникающее в момент кастрации или через некоторое время после нее. Наиболее часто встречается у жеребцов, хряков и кроликов.

Причины – широкие внутренние кольца паховых каналов, длительная голодная диета перед кастрацией, неумелая фиксация тазовых конечностей, ведущая к совпадению внутреннего и наружного паховых колец, беспокойство животного во время операции, разрыв мышц, образующих паховый канал, повышение внутрибрюшного давления и др.

Наиболее часто выпадают петли тонкого отдела кишечника. Это сопровождается внезапным увеличением объема мошонки. Животное начинает беспокоиться, и петля кишечника выходит наружу. Особенно быстро это происходит, когда животное стоит. При этом отмечается беспокойство животного, приступы колик. Петли выпавшего кишечника быстро отекают, подсыхают и становятся багряными, свисают к уровню скакательных суставов и даже до земли.

Выпавшую кишечную петлю защищают марлевыми салфетками, полотенцами или простыней от загрязнения, механических повреждений. Затем выполняют наркоз. Животное оперируют в лежачем спинном положении. Выпавшие петли кишечника хорошо смачивают раствором этакридина лактата 1:1000, приготовленном на 1%-ном растворе новокаина. Края общей влагалищной оболочки захватывают гемостатическим пинцетом и помощник хирурга удерживает их в виде воронки, а врач осторожно вправляет в брюшную полость выпавшую петлю. При ущемлении кишечной петли в паховом канале в полость общей влагалищной оболочки и паховый канал с помощью резиновой трубки вводят 50 мл 3%-ного раствора новокаина. После этого, выполняя легкий массаж кишки, осторожно вправляют ее в брюшную полость. Если кишечная петля наполнена газами, тонкой стерильной инъекционной иглой прокалывают стенку кишки наискось и через иглу удаляют их. Затем вокруг иглы накладывают кисетный шов из кетгута и в момент вытягивания ее шов затягивают, чтобы предупредить инфицирование брюшной полости.

Если и после этой манипуляции кишечная петля не вправляется, тогда под контролем пальца вводят пуговчатый скальпель в паховый канал и в передненаружном направлении разрезают его на 2–3 см, после чего петли кишечника легко вправляются в брюшную полость. Вправив петлю кишечника, отпрепаровывают общую влагалищную оболочку от прилегающих тканей, перекручивают ее на 1,5–2 оборота по оси и на нее накладывают лигатуру. На наружное паховое кольцо накладывают швы. Рану присыпают сложным порошком.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!