Классификация болезней
Видео: ВОЗ: Международная классификация болезней
История. Первая классификация болезней в Древнем Китае. В 1761г. классификация болезней по органному принципу Морганьи. 1853г. - первый Международный статистический конгресс (Брюссель) > Марк Д’Эспин и Уильям Фарр (по аналитическому признаку) > на основе его Жак Бертильон > 1893г. сессия Международной статистического института в Чикаго 1-я классификация.Международная статистическая классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Это – система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены с принятыми критериями.
МКБ - это основной документ при изучении состояния здоровья в странах-членах ВОЗ.
Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение показателей заболеваемости, смертности и других составляющих общественное здоровье- сгруппировать однотипные патологические состояния с целью аналитической обработки.
Принципы построения МКБ:
1. этиологический
2. патогенетический
3. локализации
4. общности особых состояний.
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра. В ней сгруппированы:
- эпидемические болезни-
- конституционные или общие болезни-
- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации-
- болезни, связанные с развитием-
- травмы.
МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к внедрению с 1993г. Но, в России, США с 01.01.1999г., в Белоруссии с 01.01.2002г.
ВОЗ получает информацию по 3-м знакам, 4-й для использования внутри государств, более углубленных исследований.
МКБ-10 – буквенно-цифровая классификация: 1-ый знак - английская буква (кроме U – для временного обозначения невыясненной этиологии)- 2-ой и 3-ий знаки - точка , 4-й знак - цифра.
Болезни разделены на классы, классы на блоки (258), блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). МКБ-10 состоит из трех томов:
1-й том – полный перечень трехзначных и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки смертности и заболеваемости.
2-й том – описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила, история.
3-й том – алфавитный перечень заболеваний и характера повреждений, перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).
Отличия:
- МКБ-10 содержит 21 класс (римскими цифрами), а до этого 17.
- буквенно-цифровая (до этого цифровая).
- более конкретизированная (некоторые рубрики содержит одно заболевание).
- внутри рубрик болезни расположены с учетом частоты и их значимости для здравоохранения.
- более точная (особенно в отношении травм).
- уменьшено число синдромов, включенных в класс неточно обозначенных состояний (выдвигает более строгие требования к формулировке диагноза).
- МКБ-10 позволяет оценивать некоторые болезни по степени тяжести путем введения кода множественного поражения органов и систем.
Принято решение о развитии МКБ, в частности создании «семейства» классификаций: для большей детализации, описания состояний, не входящих в понятие болезней или процедур, описание дефинициации. Некоторые содержат 5-6 знаков.
В 1970г. Совет международных медицинских научных организаций начал работу по составлению международной номенклатуры болезней (МНБ). Цель: присвоение каждой нозологической единице международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии- дать упорядоченный перечень стандартного написания диагноза. (Процесс до настоящего времени не завершен, некоторые термины использованы в МКБ-10).
Анализ заболеваемости:
• определить метод изучения заболеваемости-
• определить вид заболеваемости-
• определить структуру-
• определить частоту-
• определить динамику-
• определить возрастные особенности
• определить половые особенности-
• определить место жительства-
• определить профессиональные группы.
• установить связь с конкретными факторами-
• разработать и оценить эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий.
Изучение заболеваемости.
Способы: - сплошной-
- выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.).
Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненности и заболеваемости).
Источники информации о заболеваемости (по Ю.П. Лисицыну):
1. Основные (обращаемость, медицинские осмотры)-
2. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных исследований).
Методы изучения:
1. по обращаемости-
2. по причинам смерти-
3. по данным медицинских осмотров-
4. анкетирования.
1. По обращаемости.
Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания. В число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни. Документ: первичный документ тех ЛПО, куда может быть сделано обращение.
2. По медицинским осмотрам.
Виды: целевые, периодические, предварительные.
Контингенты: работающие- беременные- дети, подростки, студенты- «чернобыльцы».
Документы: а) карта подлежащего периодическому осмотру ф 046у- б) карта профессионального осмотра ф. 047у- в) первичный документ в который заносятся данные о профосмотре (медицинская карта амбулаторного больного).
3. По причинам смертности.
Документы: врачебное свидетельство о смерти- врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти.
Главное требование: правильно указать причину смерти.
Фельдшерская справка не может быть использована.
4. Анкетирование.
- по баллам-
- путем субъективного сравнения со здоровьем других лиц данного возраста и пола.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
