Показания к спленэктомии

Видео: Шок: Украинец ОСТАЛСЯ БЕЗ СЕЛЕЗЕНКИ, после допроса в милиции. Новости 2013

Травма селезенки, будь то тупая травма в результате несчастного случая или повреждения при хирургическом вмешательстве, служит в большинстве случаев показанием к спленэктомии. Поэтапная лапаротомия со спленэктомией остается основной диагностической процедурой на ранней стадии лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина) у большинства больных, которым обычно назначают только рентгенотерапию. При невозможности поставить диагноз с помощью других диагностических методов некоторым больным с идиопатической формой спленомегалии производят спленэктомию, однако и в этом случае необходимы серьезные обоснования. Гиперспленизм при лимфомах может стать причиной персистирующих цитопений и в ряде случаев реакции больного на спленэктомию:

Спленэктомия оказывается эффективной при волосато-клеточном лейкозе В-типа часто в сочетании с гиперспленизмом, при этом наступает ремиссия с 5-летним сроком выживаемости у 50% больных.

При синдроме Фелти (ревматоидный артрит и гиперспленизм) и болезни Гоше спленэктомия показана в том случае, если увеличение селезенки приводит к симптоматической нейтропении или другим осложнениям гиперспленизма. Иммунная тромбоцитопеничеекая пурпура, персистирующая на фоне медикаментозной терапии, может смениться после спленэктомии улучшением состояния больного. Гемолитическая анемия, врожденный сфероцитоз, наследственный эллиптоцитоз (овалоцитоз), иммунная гемолитическая анемия с тепловыми реактогенными IgG-антителами и недостаточность пируваткиназы могут проявить положительную динамику после спленэктомии. Она требуется как при большой талассемии, осложненной нейтропенией или тромбоцитопенией, так и при хроническом лимфо- и миелолейкозе, миелоидной метаплазии, которые могут сопровождаться гиперспленизмом.



Список литературы



Увеличение лимфатических узлов



Butcher Е., Weissmann I. Lymphoid tissues and organs. — In: Fundamental Immunology/Ed. W. E. Paul.—New York: Raven, 1984, pp. 109—127,

Greenfield S., Jordan M. C. The clinical investigation of lymphadenopathy, in primary care practice.—JAMA, 1978, 240:1388.

loachim H. L. Lymph Node Biopsy. — Philadelphia:Lippincott, 1982.

Lennert K., Stein H. The germinal center. — In: Morphology, Histochemistry, and Immunohistology in Lymphoproliferative Diseases of Skin/Eds. M. Goos, E. Christopher. — Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1982.

Lieberman P. H. et al. A reappraisal of eosinophilic granuloma ov bone, Hand-Schuller-Christian syndrome, and Letterer-Siwe syndrome. — Medicine 1969 48:375.

Nathwani В. N. et al. Malignant Lymphoma arising in angioiminunoblastic i`.n-f-

hadenopathy. — Cancer, 1978,41:578. Poppema S. et al. Distribution of T-cell subsets in human Lymph nod. -

J. Exp. Med, 1981, 153:30. Schroer К. R., Franssila K. 0. Atypical hyperplasia of Lymph nodes: A follow-up

study,—Cancer, 1979, 44:1155. Sinclair S. et al. Biopsy of enlarged, superficial Lymph nodes.-—JAMA, 1974,

228:602. Thomas /. A. et al. Combined immunolo.gical and histochemical analysis of skin

and lymph node lesions in histiocytosis X. — J. Clin. Pathol., 1982, 35:327. Winterbauer R. H. et al. A clinical interpretation of bilateral hilar adenopathy. —

Ann. Intern. Med., 1973, 78:65. Yen-Tsu N. et al. Lymph node biopsy for diagnosis: A statistical study. — J. Surg.

Oncol., 1980, 14:53.

Увеличение селезенки

Butler 5. ]. Pathology of the spleen in benign and malignant conditions. — Histo-pathology, 1983, 7:453.

Eichner E. R., Whit field C. L. Splenomegaly: An algorithmic approach to diagnosis.—JAMA, 1981, 246:2858.

Enriquez E., Neiman R. S. (eds). The Pathology of the Spleen: A Functional Approach. — Chicago:American Society of Clinical Patholo^ists, 1976.

Hermann R. E. et al. Splenectomy for the diagnosis of Splenomegaly. —-Ann. Surg., 1964, 168:896.

Lewis S. M. (ed). Clinics in Haematology. — Vol. 12.—The Spleen. — London:

Saunders, 1983, pp. 361:608.

Mcfntyre 0. R., Ebaugh F. G. Palpable spleens in college freshmen-. — Ann. Intern. Med., 1967, 66:301.

Steinberg M. N. et al. Evidence of Hyposplenism in the presence of splenomega-Iv.—Scand: J. Haematot, 1983, 31:437.

Videbaek A. et al. The Spleen in Health and Disease. — Chicago:Yearbook, 1982.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!