Самопроизвольные выкидыши
Видео: Полный самопроизвольный выкидыш
Диагностика основана на:• определении сомнительных, вероятных признаков беременности: задержка менструаций, появле-ние прихотей, нагруба7ние молочных желез, появление молозива. Данные влагалищного иссле-дования: увеличение размеров матки, размягчение в области перешейка, что делает матку более подвижной в области перешейка, ассиметричность матки (выбухание одного из углов мат-ки).
• При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими симптомами является: болевой синдром и симптомы кровопотери. Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтап-ным течением: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Дифференциальная диагностика между этими состояниями осно-вывается на выраженности симптомов кровотечения и структурных изменениях шейки мат-ки.
• Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсут-ствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. При влагалищном исследовании мы находим неизмененную шейку матки.
• Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер, шейка матки может слегка укорочена, наружный зев может быть приоткрыт. Угро-жающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне удовлетворительного состояния женщи-ны. Неотложных мероприятий по остановке кровотечения не требуется. На госпитальном эта-пе женщине необходимо создать покой, применить седативные препараты, внутримышечно можно ввести спазмолитики (ганглерон, но-шпа, баралгин, серонкислая магнезия 10 мл 25% раствора, прогестерон). В стационаре решается вопрос о сохранении беременности, если женщина не заинтересована (необходимо произвести выскабливание полости матки).
• Аборт в ходу: кровотечение обильное, боли носят схваткообразный характер- общее состоя-ние меняется, и зависит от величины кровопотери. P.V. или в зеркалах: шейка матки укороче-на, цервикальный канал проходим для одного загнутого пальца. Необходима неотложная помощь в виде срочной госпитализации, в стационаре выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины.
• При неполном самопроизвольном аборте кровянистые выделения носят темно-красного цве-та, со сгустками, могут быть значительны. Все это сопровождается схваткообразными болями внизу живота. P.V. или в зеркалах: в цервикальном канале определеяется плацентарная ткань, части плодного яйца, шейка матки значительно укорочена, цервикальный канал свободно пропускает 1.5 – 2 пальца. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца- возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины.
При полном сампроизвольном выкидыше кровотечения нет, плодное яйцо полностью выделилось из матки. Неотложной помощи не требуется. Необходимо проверить полость матки путем выскаблива-ния, для того чтобы удостовериться нет ли там остатков плодного яйца.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
