Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Видео: Эпидемическая пузырчатка новорожденных, этиология, патогенез, клиника, лечение, прогноз

Этиология: Золотистый стафилококк

Патогенез: Реактивность кожи новорожденных, проявляющаяся при возникновении пузырей в ответ на бактериальное действие, недоношенность, родовую травму, токсикозы беременных.

Клиника: В первые 7-10 дней жизни, на эритематозной коже за несколько часов образ-ся мелкие пузырьки с горошину, с тонкой, напряженной покрышкой и прозрачным серозно-желтоватым содерж-ым. Образован-ю предшествует беспокойство, лихорадка. Затем содерж-ое мутнеет, становится гнойным. Пузыри увелич-ся, распрост-ся по всему телу, покрышка лопается, обнажая ярко-красные, влажные, зудящие эрозиров-е поверх-сти с остатками эпидермиса по периферии. Отделяемое эрозий подсыхает в серозно-гнойные корки. Наиболее часто поражены обл-ти пупка, живота, спины, ягодиц и конечностей. Может распр-ся на слиз. рта, носа, глаз, гениталий, где пузыри вскрываются, образуя эрозивные поверх-ти круглой, овальной формы. У ослабленных, недоношенных детей заболевание быстро распрост-ся, сопровождаясь беспокойством плохим сном, ? t?C до 38—39° С, потерей аппетита, лейкоцитозом, эозинофилей в крови и ? СОЭ. В этих случаях возможны различные осложнения: отиты, пневмония, флегмона и даже сепсис. Заб-е протекает вспышками высыпаний пузырей, с частыми рецидивами. Без осложнений длится 3—5 нед.

Диагноз. Основывается на приступообразном высыпания пузырей в первые 2 нед. жизни, их быстрой эволюции, отсутствии инфильтрата в основании. Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с сифилитической пузырчаткой новорожденных и врожденным эпидермо-лизом, которые проявляются уже в момент родов. При сифилической пузырчатке новорожденных пузыри на инфильтрированном основании обычно локализуются на ладонях, подошвах и ягодицах. Кроме того, обнаруживают другие симптомы раннего врожденного сифилиса (сифилитический насморк, папулы, диффузная инфильтрация Гохзингера, нахождение бледных трепонем в секрете пузырей, поражение длинных трубчатых костей, положительные результаты реакции Вассермана, осадочных, иммобилизации бледных трепонем и др.). Пузыри при врожденном эпи-дермрлизе локализуются на участках кожи, подвергающихся травме, у новорожденных — в области головы, плеч, нижних конечностей. Пузырных элементов немного- часто они единичные. Воспалит. явл. отсутствуют или едва выражены. При дистрофич. форме врожденного буллезного эпидермолиза наблюд-ся дистрофич. изменения ногтей, волос, зубов. При ветряной оспе пустулы напоминают пузырьки и пузыри из-за характерного желтовато-прозрачного содер-мого. Для диагностики важн. явл-ся также центральн. западение пустул при их сферичности и напряженности. По перифериитони окружены узкой зоной слегка отечной гиперемированной ткани. Пустулы ветряной оспы редко вскрываются, их содер-ое чаще подсыхает, образ. серозно-гнойные корочки.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!