Токсикодермия

Видео: Токсикодермия

Токсикодермия – токсико-аллергический дерматит – острое воспаление кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, которое развивается под действием раздражителя, проникающего через дыхательные пути, пищеварительный тракт, иньекционно. В большинстве случаев речь идет о лекарственной токсикодермии.

Наиболее частой причиной токсикодермий являются следующие лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В и другие.

Субъективные расстройства при токсикодермии сводятся к ощущению зуда, жжения, напряжения и болезненности кожи пораженных участков.

Клиническая картина токсикодермий отличается полиморфизмом: воспалительные пятна, папулы, уртикарные высыпания, везикулы, пузыри, пустулы, узлы. Воспалительные пятна разной формы и величины, различных оттенков располагаются диссеминированно по всему кожному покрову, обычно симметрично. Эритемы склонны к слиянию и на их фоне могут появляться пузырьки и пузыри, при вскрытии которых образуются эрозии, корки. После регресса высыпаний развивается гиперпигментация.

Сульфаниламидные препараты нередко вызывают развитие стойкой фиксированной эритемы.

Алиментарные токсические эритемы возникают у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам (раки, крабы, некоторые сорта рыбы, земляника, шоколад, яйца и др.). Они имеют пятнистый или уртикарный характер, сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами и лихорадкой.

Своеобразной формой медикаментозной токсикодермии является токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз Лайелла.

Клиническая картина. Характеризуется внезапным острым молниеносным течением (в течении нескольких часов) – появлением на фоне эритематозных пятен пузырей, напоминающих ожог II степени, которые вскрываются, обнажая обширные эрозии. Симптом Никольского положительный .

Общее состояние тяжёлое. Температура тела до 39-40?, озноб, слабость, тахикардия, головная и мышечно-суставная боль. Заболевание может закончиться летально .

Дифференцировать синдром Лайелла необходимо от синдрома Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона – разновидность тяжело протекающей буллезной многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ). Заболевание протекает остро с высоким подъемом температуры тела, лихорадкой, артралгией.

Клиническая картина. Практически повсеместно на коже тела и конечностей появляются высыпания, характерные для МЭЭ, пузырьки, пузыри. Наиболее тяжелые проявления отмечаются на конъюнктиве, слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов – пузыри, которые быстро вскрываются с образованием обширных болезненных эрозий.

Решающими дифференциально-диагностическими критериями этих синдромов являются развитие эпидермального некролиза и положительный симптом Никольского при синдроме Лайелла, что не характерно для симптома Стивенса-Джонсона.

Лечение. Лечение токсикодермий основывается на устранении причин токсикодермии. Проводят десенсибилизацию, назначают антигистаминные препараты, витамины С, группы В, рутин, мочегонные средства, слабительные. При симптомах Лайелла и Стивенса-Джонсона показаны стероидные гормоны. Наружно- симптоматическая терапия.

*Себорейный дерматит – дерматоз детей 1-2 недели жизни, возникающий на фоне сенсибилизации организма к пиококковой и дрожжевой инфекции в результате нарушения белкового, углеводного, жирового и минерального видов обмена и недостаточности витаминов В6, В2, С, Е, А.

Классификация: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Общие принципы терапии:

а) при легких формах наружно – анилиновыми красители, внутрь – витамины группы В и С-

б) при среднетяжелых и тяжелых формах:

– антибиотикотерапия-

– вливание плазмы, альбулина, глюкозы с аскорбиновой кислотой-

– гамма-глобулин-

– витамины группы В, С-

– ферментативная терапия.

*Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу – редко встречающаяся генерализованная форма себорейного дерматита (ряд ученых рассматривают это заболевание как самостоятельную болезнь).

Дифференциальный диагноз проводится с врожденным ихтиозом, эксфолиативным дерматитом Риттера.

Основные принципы терапии:

– антибиотикотерапия-

– стимулирующая терапия: гамма-глобулин, гемотрансфузии от матери или отца при их совместимости по групповым (АВО) и резус-факторам-

– дезинтоксикационная терапия-

– при тяжелом состоянии – глюкокортикоиды-

– наружно – анилиновые красители, гормональные препараты.

Прогноз серьезный, возможен неблагоприятный исход.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!