3. Кислородный баланс в миокарде

Видео: Смесь Армстронга. Бертолетова соль и фосфор [#3 Кислородный баланс] - Potassium chlorate.

В норме потребность миокарда в кислороде является самым важным фактором, определяющим объем коронарного кровотока. Структура потребности миокарда в кислороде: базальные потребности (20 %), электрическая активность (1 %), работа против нагрузки объемом (15 %), работа против нагрузки давлением (64 %). В норме миокард извлекает 65 % кислорода, содержащегося в артериальной крови, в то время как большинство других тканей — только 25 % (гл. 22). Насыщение гемоглобина кислородом в коронарном синусе в норме составляет 30 %. Следовательно, миокард (в отличие от других тканей) не в состоянии компенсиро-
ТАБЛИЦА 19-5. Факторы, влияющие на соотношение доставки O2 к потребности миокарда в O2Доставка кислорода к миокарду
ЧСС
Продолжительность диастолы
Коронарное перфузионное давление
АДц (в аорте)
КДДЛЖ
Содержание кислорода в артериальной крови
Напряжение кислорода в артериальной крови
Концентрация гемоглобина
Диаметр коронарных сосудов
Потребность миокарда в кислороде
Базальные потребности
ЧСС
Напряжение стенки желудочка
Преднагрузка (радиус желудочка)
Постнагрузка
Сократимость
вать снижение кровотока извлечением большего количества кислорода из гемоглобина. Любое повышение метаболических потребностей миокарда должно сопровождаться увеличением объема коронарного кровотока. В табл. 19-5 перечислены основные факторы, влияющие на соотношение между потребностью и доставкой O2 в миокарде. Отметим, что ЧСС и, в меньшей степени, КДДЛЖ относятся к важным факторам, определяющим как потребность, так и доставку кислорода.
В качестве показателя состояния коронарного кровотока левого желудочка предложен индекс "диастолическое давление-время" (ИДДВ), рассчитываемый по следующей формуле:
ИДДВ = Коронарное перфузионное давление х х продолжительность диастолы.
В качестве показателя потребности миокарда в кислороде предложен индекс "напряжение-время" (ИНВ):
ИНВ = АДсист х продолжительность систолы.
Соотношение этих двух индексов, называемое также соотношением жизнеспособности эндокарда,
используют для оценки кислородного баланса (доставка/потребность). В норме ИДДВ/ИНВ > 1. ИДДВ/ИНВ < 0,7 свидетельствует об субэндокар-диальной ишемии.
<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!