Инфузионные растворы

Видео: Коллоидные растворы - инфузионная терапия Е.П.Ананьев

Инфузионная терапия состоит во введении в сосудистое русло кристаллоидных и коллоидных растворов. Кристаллоидные растворы — это водные растворы низкомолекулярных ионов (солей), иногда в сочетании с глюкозой. Коллоидные растворы содержат не только ионы, но и высокомолекулярные вещества — белки и полимеры глюкозы (полисахар иды). Коллоидные растворы поддерживают коллоидно-осмотическое давление плазмы (гл. 28) и большей частью остаются в сосудистом русле, в то время как кристаллоидные растворы быстро проникают сквозь сосудистую стенку и распределяются во внеклеточном пространстве.
Единого мнения, какие растворы — коллоидные или кристаллоидные — назначать хирургическим больным, нет. Одни специалисты считают, что коллоидные растворы более эффективно восстанавливают ОЦК и сердечный выброс благодаря поддержанию онкотического давления плазмы. Другие — утверждают, что кристаллоидные растворы не менее эффективны при инфузии в доста-
точном объеме. Опасения, что при повышенной проницаемости легочных капилляров коллоидные растворы способствуют развитию отека легких, оказались необоснованными, поскольку онкоти-ческое давление плазмы и легочного интерстиция одинаково (гл. 22). Можно сделать несколько выводов:
1. Кристаллоидные растворы в больших количествах не менее эффективно нормализуют ОЦК, чем коллоидные.
2. Для восполнения дефицита ОЦК требуется в 3-4 раза больше кристаллоидных растворов, чем коллоидных.
3. У большинства хирургических больных возникает дефицит внеклеточной жидкости, превышающий дефицит ОЦК.
4. Коллоидные растворы позволяют устранить тяжелую гиповолемию быстрее, чем кристал-лоидные.
5. Быстрая инфузия большого количества кристаллоидных растворов (> 4-5 л) чаще вызывает выраженный отек тканей, чем инфузия коллоидных.
Доказано, что выраженный отек тканей нарушает транспорт кислорода, заживление тканей и восстановление деятельности кишечника после больших операций.
<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!