81.Ревматизм. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

Ревматизм – системное воспалительное заб-ие соед тк с преимущ лок-ей пат процесса в различных оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет. Этиология – инфицирование ?-гемолитическим стрептококком группы А. Патогенез – связ с 2 фак-ми: 1) токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, облад-их кардиотоксическим д-ем. 2) наличие у нек-ых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью. Клиника – первая атака развивается внезапно ч/з 1-2 нед после перенесенной инфекции с о. увеличения 0t до 38, явлений интоксикации. Одновременно явления полиартрита или артралгий. Ревматизм х-ся пораж-ем суставов, сердца, нервной системы, кожи и др. Эндокардит – частое и наиболее не благоприятная лок-ия. Различают клапанный, хордальный и пристеночный. Наиболее часто пораж-ся митральный клапан – систолич шум “дующего ”тембра. Х-на малая хорея, кольцевая эритема на туловище и конечностях, ревматические узелки. Диагноз – критерии Джонса: Большие – кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки. Малые – артралгии, лихорадка, лаб-ые – увеличение СОЭ, СРБ, удлинение интервала Р-R. Лечение – антимикробная, противовоспалительная, сбалансированное питание, реабилитационные мероприятия, при необходимости своевременное лечение порока сердца. Профилактика включает активную санацию очагов хр. инфекции и лечение о. заб-ий, вызванных стрептококком<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!