Фимоз у ребенка комаровский
Мамам - фимоз? (По Комаровскому)
Вопросы-ответы с сайта https://komarovskiy.vostok.net/
[Q]Вопрос:
Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают :-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: не беспокоит - не трогать. Вопросы:
- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?
- с какого момента можно говорить о фимозе?
- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?
- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?
Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно не беспокоит это сына. Значит - всё-таки не трогать?
Ответ:
Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Справочник практического врача: При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления. . Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии - любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), - для диагноза фимоз одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит. Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги?
Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают.
Когда часто повторяются воспалительные процессы.
Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли.
Когда возникают трудности с мочеиспусканием.
Когда родственники или сам ребенок доигрались - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз. Кстати. Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и.
У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое страшное, чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове фимоз чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит фимоза у него нет).
Вопрос:
Моему сыну 6 лет и то, что головка полового члена не открывается его никак не беспокоит. Но в Интернете я прочитала, что фимоз необходимо лечить с помощью хирургического вмешательства под общим наркозом. Вопрос: Когда крайний срок открытия головки полового члена?
Ответ:
Если никак не беспокоит, то крайний срок открытия головки полового члена - за день до свадьбы.
Вопрос:
Каким образом нужно ухаживать за крайней плотью и головкой пениса маленького мальчика (2 месяца). С какого возраста необходимо начинать процедуры по ухаживанию, необходима ли предварительная обработка - смазка, отпаривание - какие при этом используются препараты и медикаменты.
Ответ:
Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я, обычно, начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: - Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: - Беспокоит, так не чухай его. Короче говоря: относится к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу - не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца. Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) - никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов. Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит - не трогать! Если беспокоит - не оттягивать крайнюю плоть, а просто промыть - набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурациллина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх, а второй вставляет шприц (разумеется без иглы)) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.).
Фимоз: причины, симптомы, лечение
Фимозом называется заболевание органов мужской половой системы, которое основано на сужении крайней плоти вокруг головки члена. Данное заболевание выражается в различной степени в зависимости от стадии протекания болезни.
На самой первой стадии крайняя плоть с большими трудностями обнажат головку члена во время сексуального возбуждения, но при этом легко освобождает ее в состянии покоя. Тяжелая стадия обусловлена полным сужением вокруг головки, что даже во время мочеиспускания плоть только накапливает жидкость и пропускает ее небольшими порциями, а то и каплями.
Разновидности фимоза
Заболевание фимоз наблюдается хоть и не так часто, но при этом он имеет четко выраженную клиническую картину и серьезные последствия, если не лечить фимоз. Как определить, что это конкретно фимоз, будет описано ниже.
Физиологический фимоз у мальчиков
Такой вид фимоза является врожденным. При рождении у мальчика крайняя плоть и головка полностью склеена, и постепенно достигая трехлетнего возраста ребенка она начинает отклеиваться. К шести годам происходит полное формирование пениса – крайняя плоть полностью отклеивается и обнажается головка. Фимоз у грудничка, как и у других новорожденных, наблюдается в 42% случаев. Физиологический фимоз у мальчиков (фото 1 сбоку) должен пройти самостоятельно ближе к 6-ти годам, в противном случае необходимо вести ребенка к специалисту. На фотоснимке показано как выглядит фимоз у мальчиков.
Гипертрофический фимоз
Данная форма заболевания развивается преимущественно у детей, подростков и взрослых при наличии избыточного веса. Крайняя плоть из-за чрезмерного накопления жировой ткани увеличивается в размерах, что приводит в развитию заболевания гипертрофический фимоз у подростков. За счет большого количества влаги, которую удерживает ткань, начинает развиваться инфекция, что приводит к баланопоститу. Помимо этого, такая форма фимоза может провоцировать ряд комплексов, основанных на чрезмерной длине крайней плоти.
В случае рубцового фимоза, кроме избыточной крайней плоти на ней образуются рубцы и трещины. Рубцовый фимоз - фото проиллюстрирует данное заболевание. Рубцовый фимоз у взрослых преимущественно наблюдается из-за несоблюдение правил гигиены или наличия различных заболеваний, где фимоз – это симптом.
Стадии фимоза
Различают всего 4 степени заболевания фимоза:
- Фимоз 1 степени – в спокойном состоянии головка обнажается без затруднений, а во время эрекции трудности с оголением головки возникают
- Фимоз 2 степени – в состоянии покоя затруднительное оголение головки, во время возбуждения оголение невозможно
- Фимоз 3 степени – головка члена не оголяется вообще, но пока что не проблем с мочеиспусканием
- Фимоз 4 степени – головка члена не оголяется, а при мочеиспускании жидкость накапливается в мешке крайней плоти и вытекает по каплям.
Большинство жалоб от больных направлено на болезненные ощущения при мочеиспускании и во время эрекции, а также на невозможность осуществления должного ухода за интимным местом и постоянное скопление смегмы. Физиологический фимоз (фото) – на картинке изображены 2 стадии развития фимоза – первая и последняя.
Признаки фимоза
Как таковые причины сужения крайней плоти еще не установлены, но по проведенным исследованиям было доказано, что такое поведение заболевания характеризуется недостаточностью соединительной ткани в организме. Также была установлена генетическая предрасположенность к фимозу.
Болезнь фимоз может как быть сохраненным с детства, когда крайняя плоть так и не отошла от головки, а может и сформироваться в пубертатный период. Во время полового взросления может проявиться недостаточность развития крайней плоти, когда головка полностью сформирована. В такой ситуации головка либо очень тяжело открывается в состоянии покоя, либо не открывается вообще. Также наблюдается фимоз у взрослых.
Если запустить заболевание, то фимоз у мужчин может перетечь в баланит (баланопостит) – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами головки и крайней плоти при попадании инфекции внутрь этого «мешка». Либо же баланит может стать причиной фимоза. Последнее намного чаще встречается. Так как баланит является инфекционным заболеванием, возникающим преимущественно из-за несоблюдения правил гигиены интимной зоны, то в результате без необходиомого лечения плоть сужается, закупоривая инфекцию, что приводит к фимозу.
Последствия фимоза
Самую большую опасность фимоз проявляет в том, что при эрекции головка увеличивается в размерах и крайняя плоть сильно натягивается. Это приводит к тому, что к головке постепенно слабеет скорость подачи кровотока, а плоть покрывается небольшими трещинами, а затем рубцами. Из-за рубцов теряется эластичность ткани, что приводит к прогрессированию заболевания. Особенно это сильно сказывается на взрослых людях, которые еще и переносят воспаление. Фимоз в этом случае идет в совокупности с инфекционным заболеванием, что может причинять физическую боль.
Дальнейшее развитие фимоза ведет к тому, что крайняя плоть начинает заново приращиваться к головке. Это никак не сказывается на общем самочувствии больного, но при попытках обнажить головку могут появиться резкие боли и кровотечение.
При фимозе может развиться и другое заболевание, которое является его осложнением – это парафимоз – полное защемление головки. Фимоз (Парафимоз) на такой стадии проявляется во время мастурбации или полового акта защемлением головки. В таком случае головка теряет приток крови и через некоторое время начинается некроз тканей. Если вовремя не обратиться к андрологу, то можно дождаться ампутации полового члена из-за риска заражения мертвыми тканями кровь.
Доктор Комаровский «Фимоз у мальчиков» видео
Доктор Комаровский - фимоз у мальчиков считает естественным явлением, если при этом не были замечены проблемы с мочеиспусканием. По его мнению, когда ребенок достигнет определенного возраста, тогда стенку крайней плоти сами разойдутся. Также он считает, что нет никаких медицинских подтверждений, в каком именно возрасте нужно начинать обращаться к специалистам за помощью относительно фимоза. Также вашему вниманию предлагается «Доктор Комаровский: фимоз» видео по теме статьи.
Лечение фимоза
Если только начали наблюдать у себя проявления фимоза, то стоит обратиться к врачу за консультацией. Ниже будут приведены способы, как избавиться от фимоза.
Оперативное лечение
Доктор посоветует обрезание крайней плоти как самое верное и действенное средство по достижению положительных результатов в лечении фимоза. Между прочим, обрезание при фимозе спасает не только от рецидива заболевания, но и от многих заболеваний полового члена, вплоть до рака. При фимозе практически нет других альтернатив обрезанию, потому что, что лечение фимоза лазером, что принятие препаратов медикаментозного характера не помогут избавиться от этого заболевания. А обрезание гарантирует 100% удаление заболевания фимоз. У мальчиков после операции изначально непривычные ощущения, но со временем и они пройдут. Вот так выглядит фимоз после операции. Фото это подтверждает.
Существует еще один метод оперативного вмешательства, так называемая операция по Шлофферу. Она производится путем зигзагообразного разрезания плоти, вычещения и обработки антисептиком, а затем сшивается обратно. При этом способе эффективность лечения тоже высокая, но при повторном заболевании фимозом, придется проводить операцию повторно. Вот пример, как проводится операция фимоз (фото) по этому методу.
Альтернативные методы лечения
Доктор еще может предложить медикаментозное лечение гормональными препаратами. Но как показывает практика, болезнь перетекает в хроническую форму и постепенно прогрессирует вне зависимости от принятия медикаментов. Среди них Бетаметазон, фимоз сходит постепенно, удаляются очаги воспаления. Кожа становится более эластичной. Также можно воспользоваться средствами наружного применения, например, мазь от фимоза. Как правило, хорошо помогает подлечить рубцовый фимоз у мальчиков. Операция в таком случае не понадобится.
Также к этому пункту относится самостоятельное растяжение крайней плоти. Необходимо на протяжении 2-3 месяцев ежедневно по 5-10 минут оттягивать крайнюю плоть и по окончанию 2-3 месяцев уже наступит положительный результат и постепенно начнет исчезать фимоз. Форум на тематических сайтах описывает еще несколько упражнений по борьбе с заболеванием.
Профилактика фимоза предусматривает своевременное и тщательное соблюдение водных процедур и как можно меньше допускать прикосновений и попаданий инфекций на крайнюю плоть и головку члена.
Фимоз. Когда нужен хирург?
Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью . но вопросы меня всё-таки одолевают :-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать".
Вопросы:
- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?
- с какого момента можно говорить о фимозе ?
- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?
Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз . предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?
опубликовано 28/11/2006 13:53
Фимоз у детей
Фимоз – это заболевание, которое выражается в невозможности обнажения головки полового члена. Данное явление может наблюдаться практически у всех мальчиков раннего возраста. Педиатры наряду с патологическими явлениями сужения крайней плоти выделяют так называемый физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский даже сравнил его с желтухой новорожденных, которая не требует вмешательства врачей. Дело в том, что сразу после рождения крайняя плоть и головка пениса у мальчиков представляют собой единое целое. Полное отделение головки от окружающей её ткани происходит к 6 годам. Именно поэтому лечение фимоза у детей начинается с 7-летнего возраста, когда патологическое сужение крайней плоти становится очевидным.
Происхождение такого рода патологии до конца не выяснено, однако доподлинно известно, что фимоз у новорожденных встречается в 80% случаев, а по достижению ребёнком трёхлетнего возраста самостоятельно проходит. Совсем иначе дела обстоят у мальчиков в старшем возрасте: при отсутствии соответствующего лечения фимоз у детей может осложниться в баланит или баланопостит.
Как лечить фимоз у мальчиков
Лечение фимоза считается единственно правильным решением в случае, если нет каких-либо улучшений после наступления возраста 3-х лет. Именно в этом возрасте у мальчиков происходит активный рост и повышение в коже и других тканях клеток, отвечающих за их эластичность. В период времени от 1 до 3 лет фимоз у детей, симптомы которого сводятся к невозможности полностью освободить из-под крайней плоти головку члена. Обычно дискомфорта такое состояние не вызывает, но опасность фимоза состоит в том, что в полости, которую образует крайняя плоть, скапливается огромное количество пота, капель мочи и соответственно бактерий. Это может спровоцировать воспаление.
Существует два метода, с помощью которых происходит лечение фимоза у детей: безоперационный и оперативный.
Лечение детского фимоза без операции
Как следует из названия, безоперационный метод не предусматривает радикальных вмешательств со стороны врача. Суть метода состоит в постепенном растягивании крайней плоти пальцами или специальными инструментами. В последнем случае это делается в старшем возрасте. Для того чтобы исключить риск разрыва кожи, необходимо сначала максимально размягчить её с помощью умеренно горячей ванны или кортикостероидных мазей или кремов. Важно очень аккуратно, стараясь не повредить тонкую кожу, сдвигать её к основанию члена. При первых признаках боли все манипуляции необходимо прекратить.
Выбор средств лечения заболевания зависит от того, какой характер течения болезни будет преобладать. Недостаток соединительной ткани в органах означает неспособность их к растягиванию. Из-за этого попытки освободить головку полового члена могут закончиться образованием микротрещин на крайней плоти. При регулярном травмировании могут образовываться рубцы, в этом случае лечение фимоза у мальчиков может быть только оперативным.
Обрезание крайней плоти
Операция фимоза у детей может проводиться классическим способом и лазером. Во время проведения процедуры частично удаляется крайняя плоть, благодаря чему в будущем можно будет легко обнажить головку пениса. Во время проведения процедуры обрезания используется общая или местная анестезия. Данный способ устранения фимоза один из самых высокоэффективных. Единственным недостатком метода считается необходимость восстановления в послеоперационный период в течение 7-10 дней.
Стоит напомнить, что фимоз у мальчиков, причины которого зачастую состоят в физиологических особенностях развития, в большинстве случаев проходит самостоятельно. Поэтому нет необходимости пытаться насильно освободить головку пениса от крайней плоти в домашних условиях. Лучше всего доверить это дело специалистам.
