Трихотилломания это выдергивание собственных волос
Трихотилломания - это хроническое выдергивание собственных волос, которое приводит к их обширному выпадению. Побуждение к выдергиванию волос непреодолимо- после выдергивания волос тревога временно отступает.
Трихотилломания является тиком привычки, который чаще всего наблюдается у маленьких детей. Она также наблюдается у подростков и взрослых. Соотношение больных женщин и мужчин составляет 2,5: 1. Волос накручивают на палец, подергивают и трут, пока он не вырвется или не обломается.
Излюбленные участки - это легко доступные лобно-теменная зона волосистой части головы, брови и ресницы.
Вначале эта привычка появляется в период бездействия, когда смотрят телевизор или перед тем как заснуть. Пациенты редко замечают эту привычку. Она часто ассоциируется с состояниями тревожности, депрессии и низкой самооценки. Этот тик может стать хронической проблемой, но может и спонтанно разрешиться.
Клиническая картина трихотилломании
Имеется участок потери волос с неровной границей угловатой формы (см. фото). Наблюдается сильное поредение волос- пораженный участок не бывает полностью облысевшим и гладким, как при гнездной алопеции. В пределах пораженного участка произвольно расположены короткие обломанные волоски различной длины. Излюбленное место - это легко доступный лобно-теменной участок волосистой части головы, но атаке могут подвергаться любые участки волосистой части головы, а также ресницы или брови.
Это состояние наиболее типично у детей. Рекомендуются тщательный сбор анамнеза и изучение социальной истории ребенка в поисках источника стресса и эмоциональных трудностей.
Больному ребенку больше всего поможет беседа с сочувствующим ему врачом или родителем. Вопрос обращения к психиатру по поводу психиатрической оценки состояния и рекомендации по фармакологической и поведенческой терапии хоть и является весьма деликатной темой, но все же настоятельно рекомендуется.
Лабораторная диагностика трихотилломании
Исследование с гидроксидом калия исключает невоспалительный микоз волосистой части головы. У выдернутых волосков отсутствуют корни телогеновых волос (100% находятся в анагеновой фазе активного роста). При слабом подергивании за волосы выпадения волос не наблюдается. Биопсия показывает значительное возрастание количества катагеновых волос.
Видео: Жить здорово! Трихотилломания. Кто рвет на себе волосы? (24.05.2016)
Дифференциальный диагноз трихотилломании
Дифференциальный диагноз трихотилломании проводят со следующими заболваниями:
Видео: Навязчивое травмирование кожи и выдергивание волос: Дерматилломания / Трихотилломания _часть 1
- Гнездная алопеция.
- Микоз волосистой части головы.
- Сифилис.
Для этого состояния типичны многократные обращения пациентов к врачам и узким специалистам для постановки диагноза, в данном случае биопсия может помочь и подтвердить поставленный диагноз.
Видео: Ребенок вырывает ресницы или волосы на голове.
Лечение трихотилломании
Лечение трихотилломании часто запаздывает, или пациенты не обращаются к врачу, стесняясь своего состояния. Заболевание лучше реагирует, если проводится не только одна психотерапия, а применяется комбинация терапевтических модальностей, включая психофармакологию, психотерапию и модификацию поведения (например, устранение привычки).
Видео: Волосы в желудке девушки и что такое трихофагия
Следует отвлекать внимание ребенка в момент выдергивания волос. Родители и врач должны демонстрировать понимание и поддержку, а не занимать позицию осуждения и наказания. При обширном поражении и персистирующем состоянии требуется оценка психиатра. Может помочь психотерапия.
Трихотилломания имеет много общего с обсессивно-компульсивным состоянием, включая реакцию на лекарственные средства. Кломипрамин, флуоксетин и пимозид могут оказывать эффект- однако не все пациенты реагируют полностью, если применяются только психофармакологические средства.
Т.П.Xэбиф
