Понос, боли на голодный желудок, изжога и другие признаки аденомы поджелудочной железы
Синдром Золлингера - Эллисона вызывается доброкачественной аденомой островковой ткани поджелудочной железы, исходящей из дельта-клеток, которая не продуцирует инсулин, но сопровождается прогрессирующим пептическим изъязвлением желудка, двенадцатиперстной или тощей кишки.
Замечено, что язвенный процесс желудка, двенадцатиперстной кишки прогрессирует, несмотря на хирургическое лечение (резекция желудка, двенадцатиперстной кишки) Излечение наступает только после удаления аденомы поджелудочной железы.
Действие экстракта из аденомы поджелудочной железы превышает активность гистамина и гастрина в десятки раз.
Величина аденомы различна. Чаще имеется небольшой (0,5-2 см) плотный узел округлой формы, желтого или багрово-красного цвета. Заболевание возникает в возрасте 30-50 лет, преимущественно у мужчин.
Признаки аденомы поджелудочной железы
Больные жалуются на боли в подложечной области, сопровождающиеся изжогой, тошнотой, рвотой. Более сильные боли отмечаются утром на голодный желудок или спустя 1,5-2 ч после еды. С течением времени утрачивается закономерная связь болей с приемом пищи.
Свойственна наклонность к кровотечениям, что выражается черным стулом или рвотой типа кофейной гущи. Постоянно наблюдается понос, который носит стойкий характер, порой до степени "водной диареи". Нарастают обезвоженность и истощение. Причину поноса объясняют поступлением в кишечник больного большого количества желудочного сока и раздражением кислым содержимым слизистой оболочки кишечника. Подозрение на аденому поджелудочной железы возникает при наличии выраженной гиперсекреции желудочного сока.
Диагностика аденомы поджелудочной железы
Диагностика аденомы поджелудочной железы основывается на остром развитии язвенной болезни, не поддающейся консервативному лечению традиционными средствами- значительной гиперсекреции желудочного сока с очень большим повышением свободной соляной кислоты- упорных поносах- обнаружении сочетанных язв в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тощей кишки, реже - в желудке. При ультразвуковом и томографическом исследованиях удается выявить опухоль поджелудочной железы.
Лечение аденомы поджелудочной железы
Показано удаление опухоли (вылущивание или резекция вместе с частью поджелудочной железы). Из консервативных средств эффективен омепразол (60 мг на ночь) на фоне применения традиционных противоязвенных средств и антацидов.
И.И.Гoнчapик
