Что такое криохирургия

Криохирургия - это область хирургии, где операцию проводят путем замораживания тканей с помощью жидкого азота и закиси азота. Методом криохирургии обычно лечат умеренно или слабо выраженную цервикальную дисплазию (аномальное разрастание клеток в области шейки матки), наличие которой рассматривают как предраковое состояние, поскольку дисплазийные клетки часто перерождаются в раковые.

Иногда к криохирургии (криотерапии) прибегают для удаления доброкачественных (не раковых) разрастаний на шейке матки, например полипов, а также эндометриоза, распространившегося на шейку матки и влагалище, остроконечных кондилом, которые образуются при одной из болезней, передающихся половым путем (см. соответствующие статьи).

В дерматологии криохирургические вмешательства применяют для лечения старческого кератоза - его оценивают как предраковое состояние, обусловленное воздействием ультрафиолетовых лучей, и обычных бородавок.

Ход криохирургической операции

Обычно при проведении криохирургической манипуляции наркоз не применяют, а саму операцию делают во врачебном кабинете в течение нескольких минут. Например, при удалении дисплазии на шейке матки гинеколог вставляет расширитель во влагалище, а затем вводит туда криогенный аппликатор, прикасаясь наконечником к участку, подлежащему удалению. После этого к наконечнику подается хладагент. Замороженная ткань отпадает, после операции остается струп, который постепенно заживает, замещаясь новой тканью.

Видео: Криохирургия в отделение нейрохирургии РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского 2014

Послеоперационный период

После криохирургической операции на шейке матки примерно в течение 3 недель у пациенток отмечаются водянистые вагинальные выделения. В это время следует оказаться от половых сношений и не пользоваться гигиеническими тампонами. Раз в 3 месяца после операции необходимо сдавать контрольный мазок Папаниколау, чтобы выявить потенциальный рецидив дисплазии. Шейка матки заживает примерно 3 месяца. До этого вероятность ложноположительных результатов лабораторного исследования цервикальных проб велика. У некоторых женщин на прооперированном участке остаются плотные рубцы, что в будущем значительно затрудняет забор мазков.

Потенциальный риск и осложнения

После криохирургической операции не исключены кровотечения, инфекция, а в редких случаях - бесплодие из-за аномальных рубцов на шейке матки. При этом данная операция все равно значительно безвреднее и безболезненнее, чем удаление дисплазии с помощью электрокаустики (прижигание пораженных тканей), к которому еще иногда прибегают отдельные американские врачи, не имеющие необходимого криогенного оборудования.

Видео: Гемангиома - Школа Доктора Комаровского - Интер

Приемлемой альтернативой криохирургии может служить либо лазерная хирургия, либо эксцизия с помощью петлевого электрода. Эти два метода больше всего подходят для операции на обширных пораженных участках.

Женщинам, которые должны выбрать метод хирургического вмешательства, необходимо подробно обсудить с врачом все варианты. Ведь зачастую успех операции определяет не столько метод как таковой, сколько практический опыт по применению того или иного вида вмешательства и навыки конкретного хирурга.