Нарушение центральных механизмов регуляции эндокринных функций (центральный уровень повреждения)

Нарушение центральных механизмов регуляции эндокринных функций могут быть обусловлены а) повреждением на уровне нейронов ЦНС, секретирующих гипоталямические гормоны- (тромбозы, эмболии, кровоизлияния, опухоли, инфекции (энцефалиты)- б) повреждением на уровне аденогипофиза (нарушение его кровоснабжения, травмы, инфекции – туберкуломы, сифиломы), опухоли, аутоиммунные процессы. Значительная часть эндокринопатий обусловлена первичным поражением гипоталамуса или связанных с ним вышележащих отделов головного мозга. Поскольку в гипоталамусе сосредоточены главные центры регуляции секреции гормонов гипофиза и опосредуемых ими гормонов других желез внутренней секреции, в этом случае возникают множественные (плюригландулярные) поражения эндокринных органов.

Гипоталамо-гипофизарная система – «эндокринный мозг» (гипоталямо-гипофизарный нейросекреторный аппарат) представляет собой функциональный комплекс, состоящий из гипоталамической области, промежуточного мозга и гипофиза. Главное функциональное значение ее – регуляция вегетативных функций. Со стороны гипоталамуса это осуществляется: а) трансгипофизарным путем – через аденогипофиз, когда вегетативные функции регулируются через комплекс периферических эндокринных желез-мишеней, зависимых от гипофиза- б) парааденогипофизарным путем, минуя аденогипофиз- в) парагипофизарным путем – чисто нейропроводниковым – через систему эфферентных центральных нейронов ствола головного мозга, периферических, симпатических и парасимпатических нейронов (табл. 2).



Таблица 2.

Пути центральной регуляции вегетативных функций

В формировании гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений участвуют:

а) ризилинг-факторы: либерины (тиролиберин, гонадолиберин, соматолиберин и др.) – стимуляторы и статины (тиростатин, соматостатин и др.) – ингибиторы освобождения гипофизарных гормонов. Это – вещества олиго- и полипептидной природы, секретирующиеся в гипоталамусе и поступающие в капилляры портальной системы аденогипофиза-

б) окситоцин и вазопрессин – активные вещества, которые синтезируются в гипоталамусе и накапливаются в нейрогипофизе (задней доле гипофиза)-

в) опиоидные пептиды, эндорфины (энкефалины, ?-эндорфины) - морфиноподобные соединения, фрагменты аденогипофизотропного гормона, играющие роль нейромедиаторов и нейромодуляторов.

Нарушение образования в гипоталамусе какого-либо либерина или усиление продукции статина приводят к нарушению выработки соответствующего тропного гормона в аденогипофизе, например, угнетение секреции тиролиберина приводит к недостаточному образованию тиротропина т.п.

При поражении гипоталамический области возникает сложный симптомокомплекс, характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами – гипоталамический или диэнцефальный синдром. В основе этих расстройств лежит прекращение или искажение активирующих импульсов, посылаемых прямо или опосредовано нервной системой к эндокринным органам.

В патогенезе ряда эндокринопатий может играть определенную роль и нарушение механизма обратной связи между периферическими эндокринными железами и гипоталамо-гипофизарной системой. Например, при болезни Иценко-Кушинга (гипоталамо-гипофизарное заболевание, сопровождающееся гиперпродукцией глюкокортикоидов) наблюдается повышение порога возбудимости гипоталамических нейронов к тормозному действию кортикостероидов, что приводит к гиперсекреции кортикотропина и вторичной гиперплазии коркового вещества надпочечных желез. При задержке полового созревания (центрального генеза) у мальчиков отмечается снижение возбудимости гипоталамического центра отрицательной обратной связи к тормозному действию тестостерона. В развитии вышеуказанных расстройств большую роль играют психические травмы и другие стрессовые состояния. Так может возникнуть острая форма базедовой болезни, сахарный диабет, несахарное мочеизнурение, нарушение функции половых желез и др. Нарушения гипоталамической регуляции могут проявляться у потомков, если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание или интоксикацию, а также при кровоизлияниях, опухолях, инфекционных процессах и др. в самом гипоталамусе.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!