Дерматофития кистей

Видео: Экзема кистей рук лечение

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.

Эпидемиология и этиология

Этиология

Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum.

Заражение

Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.

Анамнез

Течение

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы

Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.

Физикальное исследование

Кожа Элементы сыпи

• Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).

• Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема- ороговение и шелушение в ладонных складках- трещины на ладонях (рис. 25-6). Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).

• Осложнения. Импетиго, узловатая почесуха, ограниченный нейродермит.

Цвет. Красный.

Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).

Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука (рис. 25-6). Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

Дифференциальный диагноз

Эритема и шелушение на кистях Диффузный нейродермит, ограниченный нейродермит, простой и аллергический контактные дерматиты, псориаз, болезнь Девержи, плоскоклеточный рак in situ, кла-доспориоз.

Дополнительные исследования

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

См. с. 697. В чешуйках эпидермиса обнаруживают гифыгрибов.

Посев на среды для грибов

Дерматофиты. Иногда — Scytalidium hyalinum, Hendersonula toruloidea, Candida albicans.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.

Течение и прогноз

Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.

Лечение и профилактика

Профилактика

Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз.

Противогрибковые средства

Наружное применение. См. табл. 25-А. Лечение часто оказывается неэффективным из-за толстого рогового слоя эпидермиса на ладонях и сопутствующего онихомикоза — резервуара инфекции. Прием внутрь. При дерматофитии кистей, как правило, необходим. Противогрибковые средства для приема внутрь воздействуют одновременно на все очаги инфекции.

• Тербинафин, 250 мг/сут в течение 14 сут.

• Итраконазол, 200 мг/сут в течение 7 сут.

• Гризеофульвин (высокодисперсный), назначают 500 мг/сут в течение 21 сут.

Внимание: при онихомикозе требуется более длительное лечение (см. с. 725).

Видео: Белок В Моче Болит Сустав Пальца На Руке

Рисунок 25-6.

Дерматофития кистей

Видео: Эпидермофития Стоп Лечение

. На правой кисти — эритема и шелушение, особенно заметное в ладонных складках. Кроме того, у больного выявлена двусторонняя дерматофития стоп. Подобная локализация — одна кисть, обе стопы — очень характерна для эпидермомикозов<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!