Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности

Исследование слуховой функции проводится не только с целью определения остроты слуха, но, главным образом, для уточнения топической диагностики заболевания.

Исследование слуха начинается по определенному плану (слуховой паспорт).

•Сначала необходимо выяснить наличие субъективного ушного шума у больного и его характер.

•Далее проводится речевое исследование — шепотной (на резервном воздухе) и разговорной речью.

•Проводится исследование криком с использованием трещотки Барани для заглушения здорового уха при определении полной односторонней глухоты.

•Проводится камертональное исследование воздушной проводимости с использованием двух камертонов: басового и дискантного. Исследование костной проводимости проводится с помощью басового камертона.

•Проводятся опыты Швабаха. Вебера, Ринне.

В топической диагностике нарушений слухового анализатора необходимо основываться на следующих показателях камертоналыюго исследования:

1. Сравнении времени восприятия высокочастотного и низкочастотного камертонов при исследовании воздушной проводимости.

2. Сравнении длительности восприятия низкочастотного камертона при воздушной и костной проводимости.

3. По характеру костной латерализации.

4. По изменению длительности восприятия по кости по отношению к норме.

В качестве дополнительных тестов камертонального исследования, используемых в топической диагностике, проводятся опыт Бинта, а также опыт Желле, с помощью которого определяется подвижность стремени в овальном окне.

Проводится опыт Кутурското. основанный на резком нарушении функции ототопики, который позволяет диагностировать полную одностороннюю глухоту (выключение слуха на одно ухо).

Слуховой паспорт при поражении звукопроводящего аппарата

(Зиндера и Покровского, Гринберга и др.).

При исследовании определяют порог слышимости, который для нормально слышащих людей соответствует примерно 10 дБ- порог разборчивости, т.е.50% разборчивость (он примерно на 35 дБ выше порога тонального) и 100% разборчивость речи, которая достигается в норме при интенсивности 45-50 дБ. Результаты исследования изображают графически в виде речевых аудиограмм. На оси абсцисс отмечают интенсивность речи в дБ, на оси ординат — разборчивость в процентах к общему числу поданных обследуемому слов.

При разных формах понижения слуха наблюдаются характерные кривые разборчивости речи. Так, например, при поражении звукопроводящего аппарата кривая разборчивости речи по сравнению с кривой здорового человека по форме изменена мало, но сдвинута вправо на величину, равную потере слуха. При поражении звуковоспринимающего аппарата кривая разборчивости часто не достигает 100% даже при максимальной интенсивности речи и существенно отклоняется вправо в области порога разборчивости.



<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!