Потеря слуха
Видео: Степени потери слуха. Как сохранить слух.
Два анатомических типа глухоты: кондуктивная – глухота среднего уха (нарушение звукопроведения) и сенсорно-невральная – глухота внутреннего уха.1. кондуктивная глухота
A. пациент говорит обычным или более тихим голосом
B. признаки:
1. отрицательная проба Ринне с камертоном 256 гц (т.е. ненормальная, воздушная проводимость < костной проводимости)
2. проба Вебера латерализована на сторону сниженного слуха (звук лучше слышен на пораженной стороне)
3. ненормальные показатели импеданса среднего уха
C. этиология: процессы, влияющие на движения слуховых косточек: отит среднего уха с выпотом в среднем ухе, отосклероз
2. сенсорно-невральная глухота: пациент говорит громко
A. признаки:
1. положительная проба Ринне (т.е. нормальная, воздушная проводимость > костной проводимости)
2. проба Вебера латерализована на сторону лучшего слуха (звук лучше слышен на здоровой стороне)
B. далее подразделяется на сенсорную и невральную глухоту
1. сенсорная: потеря наружных волосковых клеток в улитке. Этиология: повреждения улитки (обычно вызывают нарушения восприятия звуков высокой частоты) в результате воздействия шума, ототоксических лекарств (напр., аминогликозидов), старческой кохлеарной дегенерации, вирусного лабиринтита. Восприятие речи может быть достаточно сохранено
2. невральная: в результате сдавления VIII-го ЧМН. Этиологии: опухоли ММУ (напр., невриномы слухового нерва). Обычно способность к различению слов страдает больше, чем выраженность нарушений на аудиограмме чистого тона
• сенсорные и невральные нарушения можно различить с помощью отоакустических сигналов (которые возникают только в улитке с функционирующими волосковыми клетками) или АСВП. Повышение порога стремечкового рефлекса относительно изменений аудиограммы чистого тона также является важным диагностическим признаком ретрокохлеарной (невральной) глухоты
Поделиться в соцсетях:
Похожие