Флегмонозный (инфильтративно-гнойный) ларингит

Флегмонозный ларингит — инфилътративно-гнойное воспаление подслизистого слоя, мышечного и связочного аппаратов инадхрящницы хрящей гортани. Чаще процесс встречается умужчин, локализуется в области надгортанника или черпаловидного хряща.

Э т и о л о г и ч е с к и м ф а к т о р о м является инфекция (стрептококк, стафилококк и т.д.), проникающая в ткани гортани либо с поверхности при травме ее, либо после перенесенного инфекционного заболевания (у детей после кори и скарлатины). Понижение местной и общей реактивности играет существенную роль в этиологии флегмонозного ларингита. Регистрируются 2 формы: инфильтративная и абсцедирующая.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Больные жалуются на острую боль при глотании, особенно при расположении инфильтрата в области надгортанника и в области черпаловидных хрящей. При инфильтративно-гнойной форме ларингита возможно нарушение дыхательной функции гортани вплоть до асфиксии. Температура тела высокая. При обследовании выявляют воспалительную реакцию региональных лимфатических узлов. При ларингоскопии определяется гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, значительное увеличение в объеме пораженного отдела, где могут быть видны участки желтого просвечивания (гноя) или некроза. Подвижность отдельных элементов гортани бывает резко ограниченной (рис. 8.2). Сужение просвета гортани зависит от объема и локализации припухлости.

Д и а г н о с т и к аосновывается на клинике заболевания и ларингоскопических данных.

Л е ч е н и е . Госпитализация обязательна. Начиная с раннего периода заболевания, назначают общую и местную антибактериальную и противовоспалительную терапию (аугментин, биопарокс, а при появлении отека — преднизолон). При наличии абсцесса необходимо его вскрыть гортанным ножом. В тех случаях, когда флегмона распространяется на мягкие ткани шеи, делают наружные разрезы, обязательно с широким дренированием гнойных полостей. Больной должен соблюдать постельный режим. При нарастающем стенозе производят трахеостомию.

П р о г н о з обычно благоприятный при своевременном и правильном лечении, однако становится тяжелым в связи с развитием осложнений (абсцедирующая пневмония, сепсис, флегмона шеи) и при быстром развитии стеноза гортани.

Рис. 8.2.

Отек гортани

.

а — отек области черпаловидных хрящей- б — отек голосовых складок- в — отек слизистой оболочки подскладочного пространства- г — отек надгортанника и черпалонадгортанных складок.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!