Псориаз ногтей

Поражение ногтей различной степени тяжести встречается у 25% больных псориазом. Псориаз ногтей нередко проходит самостоятельно либо по мере разрешения высыпаний на коже, особенно часто — в ходе светолечения, фотохимиотерапии и лечения метотрексатом.

Физикальное исследование

Ногти

Ногти поражены у 25% больных псориазом, особенно часто — при псориатическом артрите. Страдают ногти как на руках, так и на ногах. Характерны точечные углубления (симптом наперстка), подногтевой гиперкератоз, онихолиз (рис. 4-5 и 4-6). Патогномоничный признак — желтовато-бурые пятна под ногтем (симптом масляного пятна).

Лечение

Деформация ногтей на руках особенно беспокоит больных. Специальные методы лечения ногтей обычно малоэффективны. Неплохие результаты дают внутрикожные инъекции триамцинолона (3 мг/мл) в ногтевые валики. Эффективна PUVA-терапия, которую проводят в специальных кабинах, позволяющих облучать кисти и стопы большими дозами УФ-А. Многим больным помогает длительный прием ретиноидов (ацит-ретин, 0,5 мг/кг), а также метотрексата и циклоспорина.

Рисунок 4-5.

Псориаз ногтей

. Симптом наперстка — множество точечных углублений на ногтевой пластинке — очень характерен, но не патогномоничен для псориаза. Дифференциальный диагноз проводят с поражением ногтей при гнездной алопеции. У этого больного заметен также краевой онихолиз и легкий подногтевой гиперкератоз

Рисунок 4-6.

Псориаз ногтей

. Симптом масляного пятна — желтовато-бурые пятна на ногтевом ложе — патогномоничный признак псориаза. Виден также краевой онихолиз<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!